WHO: Zwischenmitteilung zur COVID-19-Impfung für Kinder

Dieses Dokument wurde erstmals am 24. November 2021 veröffentlicht und am 11. August 2022 aktualisiert.

Die WHO prüft mit Unterstützung der Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization und ihrer COVID-19 Vaccines Working Group die sich abzeichnenden Erkenntnisse über die Notwendigkeit und den Zeitpunkt der Impfung von Kindern und Jugendlichen mit den derzeit verfügbaren COVID-19-Impfstoffen , die eine Emergency Use Listing (EUL) erhalten haben. SAGE überprüft kontinuierlich die Literatur und hat sich an Impfstoffhersteller, die Forschungsgemeinschaft und die Mitgliedstaaten gewandt, um die vollständigsten und aktuellsten Daten zu diesem Thema zu erhalten. Diese vorläufige Erklärung wurde mit zusätzlicher Unterstützung der Strategic and Technical Advisory Group of Experts (STAGE) zu Gesundheit und Ernährung von Müttern, Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen entwickelt.

Diese Zwischenmitteilung ist keine politische Empfehlung. Es untersucht die Rolle von COVID-19-Impfstoffen bei Kindern und Jugendlichen im globalen Kontext der ungerechten Verteilung und des ungerechten Zugangs von Impfstoffen zwischen den Ländern zu einer Zeit, in der viele Länder noch keine hohen Impfquoten in den höchsten und vorrangigen Verwendungsgruppen erreicht haben.

Hintergrund

Die größte Krankheitslast in Bezug auf schwere Erkrankungen und Todesfälle bleibt bei älteren Menschen und Menschen mit Komorbiditäten. Diese Erkenntnisse flossen in den Priorisierungsfahrplan der WHO ein, in dem Gruppen mit hoher Priorität nach den für die Länder verfügbaren Impfstoffvorräten identifiziert werden(1). Die WHO erkennt an, dass sich verschiedene Länder in unterschiedlichen Pandemiephasen mit unterschiedlichen Durchimpfungsraten befinden.

An der Impffront wurden erhebliche Fortschritte erzielt: fast jedes Land hat es getan
hat die COVID-19-Impfung eingeführt und weltweit wurden über 12 Milliarden Dosen verabreicht, was dazu führte, dass die WHO-Mitgliedstaaten durchschnittlich 60 % ihrer Bevölkerung erreichen(2). Dieser massive und beispiellose Einsatz von COVID-19-Impfstoffen hat zu einer erheblichen Verringerung schwerer Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle geführt (sogenannte Entkoppelung von Fällen und Todesfällen), was es den Gesellschaften ermöglicht, wieder zu öffnen und schätzungsweise 19,8 Millionen Todesfälle im Jahr 2021 abzuwenden. Die fortgesetzte Verwendung derzeit zugelassener Impfstoffe auf Basis des Indexvirus verleiht allen Varianten ein hohes Maß an Schutz gegen schwere Erkrankungen.

Es bestehen jedoch weiterhin weltweite Unterschiede bei der Impfung; und viele Länder haben noch keine hohe Durchimpfung der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen erreicht. Insbesondere haben nur 25 % der älteren Bevölkerung eine vollständige Erstserie von COVID-19-Impfstoffen in Ländern mit niedrigem Einkommen erhalten, genau dort, wo der Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkter ist(2).

Die aktualisierte globale Impfstrategie der WHO zielt auf eine 100-prozentige Durchimpfung aller älteren Erwachsenen und des Gesundheitspersonals(2). Darüber hinaus sollten die Länder eine umfassendere Bevölkerungsimmunität anstreben, gemessen als Fortschritt gegenüber dem globalen Ziel von 70 % der nationalen Gesamtbevölkerung und kontextspezifischen Länderzielen. Damit wird anerkannt, dass die Länder den Umfang ihrer nationalen COVID-19-Impfprogramme unter Berücksichtigung von Faktoren wie: lokale COVID-19-Epidemiologie, Demografie, Möglichkeiten zur Nutzung von COVID-19 zur Stärkung der primären Gesundheitssysteme, andere Gesundheitsprioritäten, sozioökonomische Risiken bestimmen werden Schutz vor künftigen Krankheitswellen, die Nachfrage der Bevölkerung nach einer Breite der Impfungen und die Nachhaltigkeit der Impfbemühungen.

Derzeit gibt es keine Versorgungsengpässe bei Impfstoffen. Obwohl die meisten COVID-19-Impfstoffe nur für Erwachsene ab 18 Jahren zugelassen sind, werden inzwischen auch immer mehr Impfstoffe für die Anwendung bei Kindern zugelassen. Einige Länder haben mRNA-Impfstoffen (Pfizer-BioNTech BNT162b2 und Moderna mRNA-1273) eine Notfallzulassung für die Verwendung in den Altersgruppen ab 6 Monaten erteilt. Für zwei inaktivierte Impfstoffe (Sinovac-CoronaVac und BBIBP-CorV) wurden Studien an Kindern ab einem Alter von 3 Jahren abgeschlossen, und diese Produkte wurden von den chinesischen Behörden für die Altersangabe von 3 bis 17 Jahren zugelassen. Obwohl COVID-19-Impfstoffe wie CoronaVac, Novavax und BBIBP-CorV eine EUL für Erwachsene erhalten haben, haben sie noch keine WHO-EUL für die Anwendung bei Kindern erhalten. Covaxin, ein von Bharat entwickelter adjuvantierter inaktivierter Impfstoff, wurde in Indien für die Altersangabe von 12 bis 17 Jahren zugelassen; hat aber noch keine WHO EUL für diese Altersangabe erhalten. Mehrere andere COVID-19-Impfstoffe, die noch nicht von der WHO für den Notfallgebrauch gelistet sind, haben in verschiedenen Ländern eine pädiatrische Altersindikation erhalten.

Krankheitslast bei Kindern und Jugendlichen

SARS-CoV-2 verursacht typischerweise weniger schwere Erkrankungen und weniger Todesfälle bei Kindern und Jugendlichen im Vergleich zu Erwachsenen. Dennoch bleiben Kinder und Jugendliche anfällig für eine SARS-CoV-2-Infektion und können das Virus auf andere übertragen, wobei das Infektions- und Übertragungsrisiko mit zunehmendem Alter zunimmt(3). Das Risiko der Übertragung auf und von Kindern hängt auch vom Grad der Übertragung in der Gemeinschaft, den Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit und den sozialen Maßnahmen zur Bekämpfung des Virus sowie von biologischen Faktoren im Zusammenhang mit dem Virus selbst (d. h. der Art der zirkulierenden Variante) ab.

Während der ersten Pandemiephase mit dem angestammten Stamm zeigen nach Alter aufgeschlüsselte Fälle, die der WHO gemeldet wurden und den Zeitraum vom 30. Dezember 2019 bis zum 25. Oktober 2021(4) abdecken, dass Kinder unter fünf Jahren 2 % (1 890 756) der Fälle ausmachen gemeldete weltweite Fälle und 0,1 % (1 797) der gemeldeten weltweiten Todesfälle. Ältere Kinder und jüngere Jugendliche (5 bis 14 Jahre) machen 7 % (7.058.748) der weltweit gemeldeten Fälle und 0,1 % (1.328) der weltweit gemeldeten Todesfälle aus, während ältere Jugendliche und junge Erwachsene (15 bis 24 Jahre) 15 % ausmachen. (14 819 320) der weltweit gemeldeten Fälle und 0,4 % (7 023) der weltweit gemeldeten Todesfälle. Todesfälle bei allen Personen unter 25 Jahren machten weniger als 0,5 % der weltweit gemeldeten Todesfälle aus.

Gemeldete COVID-19-Fälle bei Kindern stiegen im Jahr 2022 während des Anstiegs der Omicron-Variante zu einer Zeit, als die meisten Länder die Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der Sozialpolitik lockerten, dramatisch an. Beispielsweise wurden in den Vereinigten Staaten bis Juli 2022 14.003.497 Fälle bei Kindern gemeldet, und Kinder machten 18,6 % (14.003.497/75.463.921) aller gemeldeten Fälle aus, mit einer Gesamtrate von 18.605 Fällen pro 100.000 Kinder in der Bevölkerung(5) . Bis zum 24. Juli 2022 machten Kinder unter 5 Jahren und Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren weltweit 2,47 % bzw. 10,44 % aus(6). Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 15 bis 24 Jahren stellten 13,91 % aller Fälle dar. Kinder im Alter von 5 Jahren und darunter machen 0,11 % aller weltweiten Todesfälle aus, während Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren 0,089 % und Jugendliche und junge Erwachsene 0,37 % aller weltweit gemeldeten Todesfälle ausmachten(6).

Mildere Symptome und asymptomatische Präsentationen können bedeuten, dass diese Gruppen weniger häufig Hilfe suchen, daher werden Kinder und Jugendliche tendenziell seltener getestet und Fälle können nicht gemeldet werden. Ein altersabhängiges Risiko einer schweren Erkrankung bei Personen unter einem Jahr, die eine schwerere Erkrankung erleiden, wurde vermutet (7, 8), wobei Neugeborene (Säuglinge in den ersten 28 Lebenstagen) und Frühgeborene ein höheres Risiko für eine schwere COVID-19-Erkrankung haben , obwohl mehrere Übersichtsarbeiten zeigen, dass Neugeborene im Vergleich zu anderen pädiatrischen Patienten tendenziell eine leichte Erkrankung haben(9, 10). Es ist wichtig zu beachten, dass Kinder unter fünf Jahren ein höheres Risiko für andere Krankheiten mit klinischen Präsentationen haben, die sich mit COVID-19 überschneiden, wie Lungenentzündung und andere virale Infektionen der oberen Atemwege, was zu einer Fehlklassifizierung führen kann. Darüber hinaus wurde die Altersdisaggregation in der Literatur nicht systematisch bereitgestellt, und die Ergebnisse dieser Studien sind kontextspezifisch und hängen von Faktoren wie dem Zeitpunkt innerhalb der Pandemie und einem Schwerpunkt auf Krankenhauspatienten ab(8).

Bei Kindern und Jugendlichen können anhaltende klinische Symptome auftreten (bekannt als „langes COVID-19“, Post-COVID-19-Zustand(11) oder postakute Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion), jedoch die Häufigkeit und Merkmale dieser Zustände werden noch untersucht, und bis heute scheinen sie im Vergleich zu Erwachsenen weniger häufig aufzutreten. Darüber hinaus wurde berichtet, dass ein hyperinflammatorisches Syndrom, obwohl selten, weltweit auftritt und die Genesung von COVID-19 erschwert (12, 13). Dies wird in Europa als pädiatrisches entzündliches Multisystemsyndrom bezeichnet, das zeitlich mit SARS-CoV-2 (PIMS-TS) assoziiert ist, und in Nordamerika als multisystemisches entzündliches Syndrom bei Kindern (MIS-C)(14).

Es wurden mehrere Risikofaktoren für schweres COVID-19 bei Kindern berichtet, darunter höheres Alter, Fettleibigkeit und Vorerkrankungen. Zu den Vorerkrankungen, die mit einem höheren Risiko für schweres COVID-19 verbunden sind, gehören Typ-2-Diabetes, schweres Asthma, Herz- und Lungenerkrankungen, Krampfanfälle und andere neurologische Störungen, neurologische Entwicklungsstörungen (z. B. Down-Syndrom) und neuromuskuläre Erkrankungen(15) sowie mittelschwere bis schwere Immunschwäche Bedingungen.

Die aussagekräftigsten Beweise für das Risiko von schwerem COVID-19 und Tod bei Kindern und Jugendlichen stammen aus Studien in Umgebungen mit hohen Ressourcen, sodass die Verallgemeinerbarkeit der folgenden Beobachtungen auf Umgebungen mit niedrigeren Ressourcen noch bestimmt werden muss. Eine systematische Überprüfung deutet darauf hin, dass Todesfälle im Zusammenhang mit pädiatrischer COVID-19 in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen möglicherweise größere Auswirkungen haben als in Ländern mit hohem Einkommen (16).

Die Rolle von Kindern und Jugendlichen bei der Übertragung von SARS-CoV-2

Ausbrüche von COVID-19 wurden in weiterführenden Schulen, Sommercamps und Kindertagesstätten festgestellt, insbesondere wenn weder physische Distanzierung noch Masken verwendet wurden, um das Übertragungsrisiko zu verringern. Es gibt einige vorläufige Hinweise darauf, dass jüngere Kinder möglicherweise weniger ansteckend sind, gemessen an den Sekundäranfallsraten, als Jugendliche und Erwachsene(17). Daten zur globalen Inzidenz von COVID-19 deuten darauf hin, dass Jugendliche häufiger positiv auf SARS-CoV-2 getestet werden als jüngere Kinder, jedoch sind Seroprävalenzerhebungen erforderlich, um aussagekräftigere Informationen zu Infektionsraten zu liefern.

Kinder, die sich mit SARS-CoV-2 infizieren, scheiden das Virus in ihren Atemwegen und auch in ihrem Stuhl aus(18). Bei SARS-CoV-2-positiven Personen, die zum gleichen Zeitpunkt nach Auftreten der Symptome getestet wurden, schienen die Ausmaße der Virus-RNA-Ausscheidung von SARS-CoV-2 in den Atemwegen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ähnlich zu sein(19). Die Beziehung zwischen Alter, Viruslast und Übertragung über das gesamte Symptomspektrum einer SARS-CoV-2-Infektion wurde nicht umfassend untersucht, da Menschen ohne oder mit leichten Symptomen selten systematisch getestet werden. Die relative Übertragbarkeit von SARS-CoV-2 in verschiedenen Altersstufen bleibt ungewiss, hauptsächlich aufgrund der Herausforderungen, die mit der Entflechtung der Einflüsse von biologischen Faktoren, Wirt, Virus, besorgniserregenden Varianten und Umweltfaktoren verbunden sind(20).

Die Persistenz von Anti-SARS-CoV-2-Spike-Rezeptor-Bindungsdomäne-IgG wurde in einer Haushaltskohortenstudie in Italien untersucht. Selbst nach asymptomatischen Infektionen blieben die Antikörper in allen Altersgruppen bis 12 Monate nach der Infektion bestehen und zeigten bei jüngeren Personen zu jedem Nachbeobachtungszeitpunkt signifikant höhere Antikörperspitzen. Es wurde festgestellt, dass Kinder unter 3 Jahren im Vergleich zu Erwachsenen über 18 Jahren höhere Konzentrationen an bindenden Antikörpern entwickeln(21).

Sozioökonomische Auswirkungen der COVID-19-Pandemie und der Reaktion auf die Pandemie auf Kinder und Jugendliche

Trotz ihres geringeren Risikos einer schweren COVID-19-Erkrankung sind Kinder und Jugendliche überproportional von COVID-19-Bekämpfungsmaßnahmen betroffen. Die wichtigsten indirekten Auswirkungen stehen im Zusammenhang mit Schulschließungen, die die Bereitstellung von Bildungsdiensten gestört und emotionale Belastungen und psychische Gesundheitsprobleme erhöht haben(22). Wenn Kinder nicht in der Lage sind, die Schule zu besuchen und sozial isoliert sind, sind sie anfälliger für Misshandlung, sexuelle Gewalt, jugendliche Schwangerschaften und Kinderehen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie weiterführende Bildung verpassen und einen schlechten Schwangerschaftsverlauf haben.

Es treten vielfältige Folgewirkungen von Schulschließungen auf. Dazu gehören die Unterbrechung der körperlichen Aktivität und Routinen sowie der Verlust des Zugangs zu einer breiten Palette von schulischen Dienstleistungen wie Schulmahlzeiten, Gesundheit, Ernährung, Wasser, sanitäre Einrichtungen und Hygiene (WASH) und Dienstleistungen für Kinder mit besonderen Bedürfnissen wie Lernunterstützung , Logopädie und Sozialkompetenztraining. Kinder, die nicht zur Schule gehen, sind einem erhöhten Risiko von Cybermobbing durch andere Kinder und dem Potenzial für räuberisches Verhalten von Erwachsenen ausgesetzt, wenn sie mehr Zeit online verbringen.

Länger andauernde Schulschließungen führen zu Bildungsverlusten und einer Verschärfung bereits bestehender Ungleichheiten. Es wird geschätzt, dass 24 Millionen Kinder aufgrund der Pandemie Gefahr liefen, nicht mehr zur Schule zurückzukehren(23); Schätzungen zufolge erleiden die Betroffenen einen Verlust an Lebenseinkommen in Höhe von 10 Billionen US-Dollar (24). Auf gesellschaftlicher Ebene kann es Jahre dauern, bis die durch COVID-19 verursachte wirtschaftliche Verwüstung überwunden ist, wodurch wirtschaftliche Ungleichheiten, Armut, Arbeitslosigkeit, finanzielle Unsicherheit der Haushalte, Ernährungsunsicherheit und Unterernährung verschärft werden, die sich alle negativ auf Kinder auswirken, oft überproportional.

Auch routinemäßige Impfdienste wurden durch die Reaktion auf die Pandemie beeinträchtigt, wodurch das potenzielle Wiederauftreten von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten wie Masern, Tetanus, Gelbfieber, HPV und anderen verschärft wurde(25). Die COVID-19-Pandemie verursachte den größten Rückfall bei Impfungen in den letzten drei Jahrzehnten(26); Etwa 23 Millionen Kinder verpassten ihre routinemäßigen Impfungen für Kinder.

Sicherheit von COVID-19-Impfstoffen bei Jugendlichen und Kindern:

In Phase-2/3-Studien für beide mRNA-Impfstoffe waren Wirksamkeit und Immunogenität im Vergleich zu Erwachsenen ähnlich oder höher; Sicherheits- und Reaktogenitätsprofile bei Jugendlichen waren ähnlich wie bei jungen Erwachsenen. Während der Phase-3-Studien bei kleinen Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren wurde kein Sicherheitssignal identifiziert, aber die Stichprobengröße war zu klein, um seltene Ereignisse zu identifizieren.

In Post-Einführungsstudien und praktischen Erfahrungen wurde über ein sehr seltenes schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis berichtet: Myokarditis/Perikarditis. Fälle von Myokarditis/Perikarditis traten häufiger bei jüngeren Männern (16-24 Jahre) und nach der zweiten Impfdosis auf als bei älteren Erwachsenen und auch bei Kindern. Diese Fälle von Myokarditis und Perikarditis traten typischerweise innerhalb weniger Tage nach der Impfung auf, sind im Allgemeinen mild, sprechen auf eine konservative Behandlung an und sind weniger schwerwiegend mit besseren Ergebnissen als klassische Myokarditis oder COVID-19-bedingte Myokarditis. Das Risiko einer Myokarditis/Perikarditis im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion ist höher als das Risiko nach einer Impfung(27). Im Oktober 2021 kam das Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) zu dem Schluss, dass in allen Altersgruppen die Vorteile von mRNA-COVID-19-Impfstoffen bei der Reduzierung von Krankenhauseinweisungen und Todesfällen aufgrund von COVID-19 die Risiken überwiegen.

Das Risiko einer Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) nach adenoviralen Vektorimpfungen war zwar insgesamt gering, aber bei jüngeren Erwachsenen höher als bei älteren Erwachsenen, es liegen jedoch keine Daten zum Risiko unter 18 Jahren vor(28).

Daten zur Wirksamkeit von COVID-19-Impfstoffen nach der Einführung bei Kindern und Jugendlichen

Hier präsentieren wir nur Daten für Impfstoffe, die bei Kindern und/oder Jugendlichen eine EUL der WHO erhalten haben.

In Israel betrug während der von Omicron dominierten Periode die geschätzte Impfstoffwirksamkeit (VE) von BNT162b2 gegen symptomatisches COVID19 14 bis 27 Tage nach der ersten Dosis 18 % (95 % KI, –2 bis 34) und 48 % (95 % KI , 29 bis 63) 7 bis 21 Tage nach der zweiten Dosis. Es zeigte sich ein Trend zu höheren VE in der jüngsten Altersgruppe (5 oder 6 Jahre) als in der ältesten Altersgruppe (10 oder 11 Jahre) (29).

In den Vereinigten Staaten wurden während der Zeit der Omicron-Vorherrschaft COVID-19-assoziierte Krankenhausaufenthaltsraten bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren im COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network untersucht. Die kumulierte Hospitalisierungsrate während der Omicron-dominierten Zeit war 2,1-mal so hoch bei ungeimpften Kindern (19,1 pro 100.000 Einwohner) wie bei geimpften Kindern (9,2). Nicht-hispanische schwarze Kinder stellten die größte Gruppe ungeimpfter Kinder dar. Dreißig Prozent der hospitalisierten Kinder hatten keine zugrunde liegenden Erkrankungen, und 19 % wurden auf eine Intensivstation eingeliefert. Kinder mit Diabetes und Fettleibigkeit erkrankten mit größerer Wahrscheinlichkeit an schwerem COVID-19(30).

Die Wirksamkeit von 2 Dosen des BNT162b2-Impfstoffs, die > 28 Tage vor Krankenhauseinweisung verabreicht wurden, zur Vorbeugung von MIS-C wurde unter Verwendung eines Test-negativen Fall-Kontroll-Designs bei Krankenhauspatienten im Alter von 12 bis 18 Jahren während der Prädominanz der Delta-Variante bewertet. Patienten mit MIS-C (Fallpatienten) und zwei Gruppen von Krankenhauskontrollen, die Fallpatienten zugeordnet wurden, wurden ausgewertet. Unter 102 MIS-C-Fallpatienten und 181 hospitalisierten Kontrollpersonen betrug die geschätzte Wirksamkeit von 2 Dosen des BNT162b2-Impfstoffs gegen MIS-C 91 % (95 %-KI = 78 %–97 %). Alle 38 MIS-C-Patienten, die lebenserhaltende Maßnahmen benötigten, waren nicht geimpft. Der Erhalt von 2 Dosen des BNT162b2-Impfstoffs ist mit einem hohen Maß an Schutz gegen MIS-C bei Personen im Alter von 12 bis 18 Jahren verbunden(31).

Unter Nutzung einer bevölkerungsbasierten Kohorte in Chile von 490.694 Kindern im Alter von 3-5 Jahren, die ein Zwei-Dosen-Impfschema im Abstand von 28 Tagen von Sinovac CoronaVac VE verabreichten, war 38 % (95 % Konfidenzintervall (KI), 37-40) gegen symptomatisch COVID-19, 65 % (95 % KI, 50–75) gegen einen Krankenhausaufenthalt und 69 % (95 % KI, 19–88) gegen eine Aufnahme auf der Intensivstation(32).

Der Einfluss des Impfstoffs auf die Übertragung innerhalb von Haushalten vor dem Auftreten von Delta wurde mit etwa 50 % angegeben (33). Der Einfluss der Impfung auf die Reduzierung der Übertragung im Zusammenhang mit der leichter übertragbaren Delta-Variante scheint jedoch geringer zu sein(34) und für Omicron sogar noch geringer.

COVID-19 im Vergleich zur Influenza

In den Vereinigten Staaten war im Rahmen umfassender Minderungsmaßnahmen während der COVID-19-Pandemie die jährliche COVID-19-assoziierte Krankenhausaufenthaltsrate im Zeitraum 2020-2021 bei Jugendlichen höher und bei Kindern unter 12 Jahren ähnlich oder niedriger im Vergleich zur Influenza während die drei Jahreszeiten vor der COVID-19-Pandemie(35). Bei Kindern im Alter von 0–4 Jahren (COVID-19: 25,0 pro 100.000) und 5–11 Jahren (COVID-19: 66,8 pro 100.000) ist die Rate der Krankenhauseinweisungen für COVID-19 und Influenza ähnlich, während die Rate der Krankenhauseinweisungen bei diesen Kindern ähnlich ist im Alter von 12-17 Jahren ist höher für COVID-19 (COVID-19: 59,9 pro 100.000; Influenza: 12,2-14,1 pro 100.000). Unter den hospitalisierten Kindern benötigten 22 % mit Influenza und 26 % mit COVID-19 eine Aufnahme auf die Intensivstation. Über die Vereinigten Staaten hinaus werden weitere Daten zum Vergleich von COVID-19 mit Influenza benötigt.

Überlegungen zur Impfung von Jugendlichen und Kindern

COVID-19-Impfstoffe mit EUL der WHO, die klinischen Studien an Kindern und Jugendlichen unterzogen wurden, sind sicher und wirksam bei der Vorbeugung von Krankheiten bei Kindern und Jugendlichen. Kindern mit Komorbiditäten und schweren immunsupprimierenden Zuständen sollte eine Impfung angeboten werden(36).

Obwohl Nutzen-Risiko-Bewertungen eindeutig den Nutzen der Impfung aller Altersgruppen, einschließlich Kinder und Jugendlicher, untermauern, um die Zahl der Infektionen, Krankenhauseinweisungen, Todesfälle und langen COVID zu reduzieren, ist der direkte gesundheitliche Nutzen der Impfung gesunder Kinder und Jugendlicher geringer als bei der Impfung älterer Menschen Erwachsene aufgrund der geringeren Inzidenz von schwerem COVID-19 und Todesfällen bei jüngeren Personen. Da Kinder und Jugendliche im Vergleich zu Erwachsenen tendenziell leichter erkranken, ist es weniger dringend, sie zu impfen als ältere Menschen und Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen und Gesundheitspersonal, es sei denn, sie gehören zu einer Gruppe mit einem höheren Risiko für schweres COVID-19.

Die Impfung von Kindern und Jugendlichen hat jedoch Vorteile, die über die direkten gesundheitlichen Vorteile hinausgehen. Die Minimierung von Bildungsunterbrechungen für Kinder und die Aufrechterhaltung ihres allgemeinen Wohlbefindens, ihrer Gesundheit und Sicherheit sind wichtige Überlegungen. Eine Impfung, die die Übertragung von SARS-CoV-2 in dieser Altersgruppe verringert, kann die Übertragung von Kindern und Jugendlichen auf ältere Erwachsene verringern und dazu beitragen, die Notwendigkeit von Minderungsmaßnahmen in Schulen zu verringern. Während der derzeitigen Omicron-Dominanzperiode ist der Einfluss des Impfstoffs auf die Übertragung jedoch nur bescheiden und von kurzer Dauer.

Die Strategien der Länder zur Bekämpfung von COVID-19 sollten die Teilhabe von Kindern an Bildung und anderen Aspekten des sozialen Lebens erleichtern und Schulschließungen minimieren, auch ohne Impfung von Kindern und Jugendlichen (37). UNICEF und die WHO haben Leitlinien entwickelt, wie die Übertragung in Schulen minimiert und die Schulen ungeachtet der Impfung von Kindern im Schulalter geöffnet bleiben können(38). Lehrer, Familienmitglieder und andere erwachsene Kontakte von Kindern und Jugendlichen sollten idealerweise alle zum direkten Schutz geimpft werden.

Die Länder sollten bei der Entwicklung ihrer Impfstrategien und -programme gegen COVID-19 den individuellen und gesamtgesellschaftlichen Nutzen der Impfung von Kindern und Jugendlichen in ihrem spezifischen epidemiologischen und sozialen Kontext berücksichtigen.

Es sind abgestimmte und koordinierte Maßnahmen erforderlich, um die globalen COVID-19-Impfziele zu erreichen. Bei der Entscheidung, Jugendliche und Kinder zu impfen, muss eine Priorisierung berücksichtigt werden, um die Untergruppen mit dem höchsten Risiko durch Grundimmunisierungsserien und, da die Wirksamkeit des Impfstoffs mit der Zeit nach der Impfung abnimmt, durch Auffrischungsdosen vollständig zu schützen. Bevor Sie die Einführung einer Grundimmunisierungsserie bei Jugendlichen und Kindern erwägen, sollten Sie daher eine hohe Abdeckung der Grundimmunisierungsserie – und ggf. Auffrischungsdosen auf der Grundlage von Nachweisen für nachlassende und optimierte Impfwirkung – in den Anwendungsgruppen mit der höchsten und höchsten Priorität, wie z. B. älteren Erwachsenen, erreichen. verfolgt werden muss(39). Darüber hinaus ist es von größter Bedeutung, dass Kinder weiterhin die empfohlenen Kinderimpfungen gegen andere Infektionskrankheiten erhalten.

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