WHO: Was ist erforderlich, um die Sicherheit und Qualität der Abtreibungsversorgung zu verbessern?

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Eine länderübergreifende Forschungsstudie unter der Leitung der Weltgesundheitsorganisation (WHO), des Sonderforschungsprogramms der Vereinten Nationen HRP* und Partnern in 17 Ländern beleuchtet den Schweregrad und das klinische Management von abtreibungsbedingten Komplikationen.

Die in The BMJ Global Health veröffentlichte einrichtungsbasierte Studie in 11 afrikanischen Ländern südlich der Sahara und 6 lateinamerikanischen und karibischen Ländern untersucht auch die Erfahrungen von Frauen mit der Betreuung nach Abtreibungen.

Die Forscher sammelten Daten von mehr als 20.000 Frauen, die sich in über 200 teilnehmenden Gesundheitseinrichtungen mit einer abtreibungsbedingten Komplikation vorstellten. Ihre Anzeichen und Symptome wurden je nach Schweregrad in eine von fünf Kategorien eingeteilt: Todesfälle, Beinahe-Unfälle, potenziell lebensbedrohliche Komplikationen, mittelschwere Komplikationen und leichte Komplikationen.

Die Mehrheit der Frauen in der Studie erlitt eine leichte bis mittelschwere Komplikation. Allerdings erlitten in den afrikanischen Standorten doppelt so viele Frauen wie in den lateinamerikanischen und karibischen Standorten eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation oder starben beinahe.

Soziale und wirtschaftliche Faktoren sind ein wesentlicher Risikofaktor für Mortalität und Morbidität
Abtreibung bleibt ein stigmatisiertes Thema. Dies kann den Zugang zu einem sicheren Schwangerschaftsabbruch erschweren, insbesondere für Frauen, die in Armut leben oder an Orten, an denen der Zugang zu wirksamer Verhütung und sicherem Schwangerschaftsabbruch eingeschränkt oder nicht verfügbar ist.

Frauen in der Studie, die alleinstehend waren, 13 Wochen oder länger schwanger waren oder sich mit einer unvollständigen Abtreibung vorstellten, hatten signifikant häufiger ein schweres Ergebnis.

„Abtreibung stellt einen Bereich dar, in dem Ungleichheit ein so großes Thema ist“, erklärte Mariana Romero, Nationaler Wissenschaftlicher und Technischer Forschungsrat (CONICET) und Zentrum für das Studium von Staat und Gesellschaft (CEDES), die die Studie in Argentinien leitete. „Eine Frau mit materiellen Ressourcen hat andere Chancen auf eine sichere und informierte Versorgung als eine Frau mit weniger wirtschaftlichen Vorteilen.“

Erfahrungen von Frauen hören
Bei einer qualitativ hochwertigen Abtreibungsversorgung geht es um viel mehr als um das klinische Management. Respekt und Würde sind integrale Bestandteile.

Durch die Befragung von Frauen zu ihren persönlichen Erfahrungen mit der Betreuung nach Abtreibungen zeigt die Studie, wie viel mehr Arbeit erforderlich ist, um eine effektive Kommunikation und emotionale Unterstützung zu gewährleisten. Dazu gehören das Bemühen, Prüfungsangst abzubauen, Fragen der Frauen zu beantworten und bei der Betreuung zu erklären.

„Wenn wir als Gesundheitsdienstleister über Pflege sprechen, müssen wir nicht nur das körperliche Wohlbefinden einer Person einbeziehen, sondern auch Autonomie und Selbstbestimmung. Wenn sich eine Frau in die Hände des Gesundheitssystems begibt, müssen wir Vertrauen aufbauen und sicherstellen, dass sich diese Person wohl fühlt, wenn sie zu uns zurückkehrt“, so Mariana Romero weiter.

Aus Daten lernen, um den Zugang zu sicherer Abtreibungs- und Verhütungsberatung zu verbessern
In beiden Regionen stellte die Studie fest, dass Dilatation und Kürettage immer noch bei der Behandlung von abtreibungsbedingten Komplikationen eingesetzt werden – trotz langjähriger globaler Bemühungen, diese Methode durch sicherere Methoden zur Uterusevakuierung zu ersetzen, wie von der WHO empfohlen.

„Die Studie zeigt uns, dass wir noch einen langen Weg vor uns haben, um von den älteren Methoden wie der Kürettage wegzukommen und mit sichereren medizinischen Methoden eine bessere Versorgung zu gewährleisten“, sagte Zahida Qureshi, Associate Professor an der University of Nairobi, die die Studie in Kenia und war Regionalkoordinator für anglophone Länder in Afrika.

„Diese Daten werden dazu beitragen, Dinge zu erkennen, die wir auf jeder Ebene verbessern müssen: von einem guten Überweisungssystem, das Frauen an Einrichtungen mit den richtigen Materialien, der richtigen Ausrüstung und der Verfügbarkeit von wichtigem Personal weiterleiten kann, bis hin zur Verhütungsberatung, um eine Schwangerschaft zu verhindern, die Frauen nicht wünschen.“ zu haben und Zugang zur Qualität der Versorgung in jeder Phase.“

Umsetzung der WHO-Empfehlungen für einen sicheren Schwangerschaftsabbruch
Ein sicherer Schwangerschaftsabbruch schützt die Gesundheit und die Menschenrechte von Frauen und Mädchen. Allerdings bestehen weiterhin unsichere Abtreibungen, trotz wissenschaftlicher Fortschritte, die eine sichere Abtreibung ermöglichen, wie beispielsweise die medizinische Abtreibung mit Misoprostol gemäß den Empfehlungen der WHO.

Die WHO schätzt, dass fast die Hälfte aller Abtreibungen in Afrika unter den unsichersten Umständen mit gefährlichen, invasiven Methoden durchgeführt werden, die das größte Risiko für schwere Komplikationen und den Tod bergen. In Lateinamerika beträgt der Anteil etwa 1 von 5.

Die länderübergreifende Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die Empfehlungen der WHO in den Ländern umzusetzen, um sowohl den Zugang zu sicheren Schwangerschaftsabbrüchen zu gewährleisten als auch Komplikationen bei deren Auftreten besser zu bewältigen.

„Wenn man komplexe Fragen beantworten will, muss man als Team zusammenarbeiten“, erklärt Dr. Guillermo Carroli, Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP), der die Forschung in ganz Lateinamerika koordiniert hat.

„Das starke Design dieser Studie vermittelt uns ein reales Bild der Abtreibungssicherheit in der Region mit einem Ansatz, der auf der Achtung der Menschenrechte basiert. Manche Neuigkeiten sind gut, manche weniger gut – aber sie liefern uns konkrete Daten und eine Plattform für die Zusammenarbeit.“

Noch in diesem Jahr wird die WHO eine aktualisierte und konsolidierte Leitlinie veröffentlichen, die klinische, Gesundheitssystem- und politische Empfehlungen zur Abtreibungsversorgung zusammenfasst.

Autor:in

  • markus

    Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)

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