WHO: Erklärung zur zehnten Sitzung des Notfallausschusses der International Health Regulations (2005) bezüglich der Pandemie der Coronavirus-Krankheit (COVID-19).

WHO
(C) Olrat

Die zehnte Sitzung des Notfallausschusses, die vom Generaldirektor der WHO gemäß den Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005) (IHR) zur Pandemie der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) einberufen wurde, fand am Donnerstag, den 13. Januar 2022, von 12:00 bis 17:00 Uhr statt Genfer Zeit (MESZ).

Protokoll der Sitzung
Mitglieder und Berater des Notfallausschusses wurden per Videokonferenz einberufen.

Der Generaldirektor begrüßte die Ausschussmitglieder und Berater. Er hob die Herausforderungen hervor, die sich aus den hohen Übertragungsraten der SARS-CoV-2-Omicron-Variante (VOC) und der entsprechenden Belastung für die öffentlichen Gesundheitssysteme und die Erbringung von Gesundheitsdiensten ergeben. Der Generaldirektor betonte, wie wichtig es ist, dass gefährdete Bevölkerungsgruppen in allen Ländern rechtzeitig und gerecht Zugang zu COVID-19-Impfungen erhalten. Der Generaldirektor ermutigt alle Bemühungen, den Zugang zu und die Aufnahme von Impfungen zu erweitern, mit der Erwartung, dass diejenigen, die Zugang zu Impfstoffen haben, geimpft werden und sich weiterhin an PHSM halten. Die GD äußerte die Hoffnung, dass die Welt durch Zusammenarbeit die akute Phase der COVID-19-Pandemie beenden kann.

Vertreter des Office of Legal Counsel (LEG) und des Department of Compliance, Risk Management, and Ethics (CRE) informierten die Mitglieder über ihre Rollen und Verantwortlichkeiten. Der Ethikbeauftragte von CRE gab den Mitgliedern und Beratern einen Überblick über den Prozess der Interessenerklärung der WHO. Die Mitglieder und Berater wurden auf ihre individuelle Verantwortung aufmerksam gemacht, der WHO zeitnah alle Interessen persönlicher, beruflicher, finanzieller, intellektueller oder kommerzieller Natur offenzulegen, die zu einem wahrgenommenen oder direkten Interessenkonflikt führen könnten. Sie wurden außerdem an ihre Pflicht erinnert, die Vertraulichkeit der Sitzungsdiskussionen und der Arbeit des Ausschusses zu wahren. Jedes anwesende Mitglied wurde befragt. Es wurden keine Interessenkonflikte festgestellt.

Das Sekretariat übergibt die Sitzung an den Vorsitzenden, Professor Didier Houssin. Professor Houssin wies auf die anhaltenden Herausforderungen durch SARS-CoV-2 fast zwei Jahre nach der ersten Sitzung dieses Ausschusses hin. Er ging auf die Ziele und die Tagesordnung der Sitzung ein.

Das Sekretariat stellte den aktuellen Stand der COVID-19-Pandemie und eine Vision vor, wie die Reaktion auf die COVID-19-Pandemie im Jahr 2022 optimiert werden kann. Schwerpunkte der Präsentation waren:

  • der globale epidemiologische Kontext einschließlich einer Übersicht über die VOC von Omicron;
  • Faktoren, die weiterhin die Übertragung vorantreiben, potenzielle Zukunftsszenarien, die mehr oder weniger schwerwiegende Varianten beinhalten können, und Herausforderungen, die sich aus der fortgesetzten Entwicklung von SARS-CoV-2 in tierischen und menschlichen Reservoirs ergeben;
  • der Status von COVID-19-Impfstoffen und Impfzielen für 2022; und
  • Aktualisierungen des internationalen Verkehrs und Fortschritte bei den vorläufigen Empfehlungen, die nach der 9. Sitzung des Notfallausschusses herausgegeben wurden.

Der Ausschuss erörterte wichtige Themen, darunter:

  • Herausforderungen und Chancen zur Harmonisierung nationaler und globaler Reaktionsbemühungen im Zusammenhang mit den gleichzeitigen Ausbrüchen von Omicron VOC, einschließlich in Bezug auf internationale Reisen;
  • Treiber für das Auftreten neuer VOCs sowie Unterschiede in den Eigenschaften von Delta- und Omicron-VOCs und ihren jeweiligen Abstammungslinien;
  • die Entwicklung von SARS-CoV-2-Teststrategien sowie Zugänglichkeit und Erschwinglichkeit medizinischer Gegenmaßnahmen;
  • Impfstrategien und der Einsatz heterologer Impfstoffkombinationen;
  • die Herausforderungen, nach zwei Jahren der Pandemie die Unterstützung der Gemeinschaft für öffentliche Gesundheit und soziale Maßnahmen aufrechtzuerhalten, und das Risiko übermäßig optimistischer Aussagen zum Stand der Pandemie;
  • die zunehmende Bedrohung und Besorgnis über die persönliche Sicherheit, denen Einsatzkräfte an vorderster Front, Berater und Leiter der Pandemiebekämpfung ausgesetzt sind;
  • der Schwerpunkt der Reaktionsbemühungen auf einer Kombination aus Unterdrückung der Übertragung und Milderung schwerwiegender Folgen; und
  • die Notwendigkeit eines fortlaufenden integrierten One-Health-Ansatzes für SARS-CoV-2-Überwachungs-, Forschungs- und Reaktionsbemühungen.

Der Ausschuss lobte Südafrika für die schnelle Identifizierung und den transparenten und raschen Austausch von Informationen über Omicron VOC. Der Ausschuss war besorgt über die Reaktion der Vertragsstaaten bei der Umsetzung pauschale Reiseverbote, die nicht wirksam sind, um die internationale Ausbreitung zu unterdrücken (wie die Omicron-Erfahrung deutlich gezeigt hat) und möglicherweise von einer transparenten und schnellen Meldung neu auftretender VOC abhalten.

Der Ausschuss nahm mit Besorgnis Berichte über Gewalt gegen Gesundheitspersonal, Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens und Fachberater zur Kenntnis, die an der Reaktion auf COVID-19 beteiligt waren. Der Ausschuss verurteilt diese Handlungen, die nationale und globale Reaktionsbemühungen untergraben.

Der Ausschuss drückte seine tiefe Besorgnis darüber aus, dass Länder, die nicht für das Advance Market Commitment (AMC) der COVAX-Fazilität in Frage kommen, Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von COVID-19-Impfstoffen haben. Darüber hinaus stellten sie Herausforderungen fest, die durch die hohen Preise bestimmter Therapeutika, den Mangel an Chancengleichheit beim Zugang und die begrenzte Verfügbarkeit von Daten zur Kostenwirksamkeit dieser Behandlungen entstehen. Der Ausschuss forderte die WHO nachdrücklich auf, ihre Arbeit mit dem pharmazeutischen Sektor fortzusetzen, um Zugangsbarrieren und Erschwinglichkeitshindernisse zu beseitigen, indem sie gestaffelte Preise, freiwillige Lizenzvereinbarungen und andere Ansätze ausweitet, um den Zugang zu Impfstoffen, Therapeutika und diagnostischen Tests für alle Länder zu verbessern, möglicherweise mit Blick auf die Rahmen für die Vorbereitung auf eine Influenza-Pandemie als Orientierungshilfe.

Während aktuelle Impfstoffe weiterhin das Risiko einer schweren Erkrankung und des Todes aufgrund von COVID-19 wirksam verringern, eliminieren sie das Risiko einer Übertragung von SARS-CoV-2 (alle Varianten) nicht vollständig. Eine koordinierte globale Strategie ist entscheidend, um den Schutz von Hochrisikopopulationen überall zu gewährleisten, mit besonderem Schwerpunkt auf Ländern mit niedrigen Impfraten, insbesondere solchen mit einer Rate unter 10 %. Um die optimale Impfstrategie zur Verringerung von Infektionen, Morbidität und Mortalität abzuleiten, betonte der Ausschuss, wie wichtig es ist, die Forschung zu heterologen Impfstoffkombinationen zu koordinieren, wobei auch die natürliche Immunität nach einer Infektion zu berücksichtigen ist, und dass die Hersteller die entsprechenden Daten erstellen und weitergeben müssen. Darüber hinaus stellte der Ausschuss fest, wie wichtig es ist, Forschung und Entwicklung zu neuartigen Impfstofftechnologien zu beschleunigen. Die derzeitige Impftechnologie ist von Spritzen abhängig, die nur begrenzt verfügbar sind, was eine erhebliche logistische und programmatische Belastung darstellt. Die rasche Entwicklung alternativer Impfstoffformulierungen, wie z. B. intranasale Impfstoffe, könnte die Verabreichung in ressourcenschwachen und/oder schwer zugänglichen Gebieten erleichtern. Außerdem besteht ein eindeutiger Bedarf an weiterer Arbeit an Impfstoffen, die eine breitere Immunität über Varianten hinweg verleihen. Der Ausschuss würdigte die Arbeit anderer technischer Beratungsgruppen der WHO, wie der Scientific and Technical Advisory Group on Infectious Hazards (STAG-IH), der Technical Advisory Group on COVID-19 Vaccine Composition (TAG-CO-VAC), der Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), die Arbeitsgruppen Research and Development Blueprint for Epidemics und die Technical Advisory Group on SARS-CoV-2 Virus Evolution (TAG-VE), die laufend eingehende Diskussionen über die Schlüsselelemente von führen Impfstoffzusammensetzung, Strategieentwicklung und Virusevolution und berichten regelmäßig über ihre Ergebnisse.

Der Ausschuss erkannte die Herausforderungen in Bezug auf Sensitivität und Qualität an, die durch die Vielzahl bestehender SARS-CoV-2-Diagnosetests angesichts des sich entwickelnden Virus und das Fehlen einer angemessenen Zulassung für einige ihrer Verwendungen, beispielsweise Tests für den Zugang zu Einrichtungen, entstehen. Dies verdeutlichte die Notwendigkeit kohärenter Teststrategien mit klarer Formulierung, welche Art von Tests für welche Zwecke verwendet werden sollen. Der Ausschuss stellte fest, dass die Regulierungsbehörden sicherstellen müssen, dass diagnostische Tests die WHO-Standards für Spezifität und Sensitivität für die verschiedenen Anwendungen erfüllen, einschließlich der Verwendung von Assays zum Testen des Zugangs. Eine fortgesetzte Koordinierung zwischen den Vertragsstaaten ist erforderlich, um die Verfügbarkeit und Verwendung hochwertiger Antigen-Schnelltests in allen Ländern für eine wirksame globale Reaktion auf die Pandemie sicherzustellen.

Das Komitee erkannte die Herausforderungen an, nach fast zwei Jahren der COVID-19-Pandemie ein kontinuierliches Engagement der Gemeinschaft für öffentliche Gesundheit und soziale Maßnahmen (PHSM) aufrechtzuerhalten, und das Risiko übermäßig optimistischer Aussagen zum Stand der Pandemie. Der Ausschuss betonte ferner die Notwendigkeit, ethische und menschenrechtliche Erwägungen bei der Anwendung von individualisiertem PHSM gemäß den Leitlinien der WHO zu wahren.

Der Ausschuss war sich einig, dass die COVID-19-Pandemie nach wie vor ein außergewöhnliches Ereignis darstellt, das die Gesundheit der Bevölkerung auf der ganzen Welt weiterhin beeinträchtigt, das Risiko einer internationalen Ausbreitung und Beeinträchtigung des internationalen Verkehrs birgt und eine koordinierte internationale Reaktion erfordert. Daher stimmte der Ausschuss zu, dass die COVID-19-Pandemie eine PHEIC bleibt, und bot dem Generaldirektor seinen Rat an.

Der Generaldirektor stellte fest, dass die COVID-19-Pandemie weiterhin eine PHEIC darstellt. Er nahm den Rat des Ausschusses an und gab den Rat des Ausschusses an die Vertragsstaaten als vorläufige Empfehlungen im Rahmen der IGV heraus

Der Notfallausschuss wird nach Ermessen des Generaldirektors innerhalb von drei Monaten oder früher wieder einberufen. Der Generaldirektor dankte dem Ausschuss für seine Arbeit.

Vorübergehende Empfehlungen an Vertragsstaaten

Der Ausschuss identifizierte die folgenden Maßnahmen als kritisch für alle Länder:

  • GEÄNDERT: Verwenden Sie weiterhin evidenzbasierte öffentliche Gesundheits- und Sozialmaßnahmen, Therapeutika, Diagnostika und Impfstoffe für COVID-19 und teilen Sie Erfahrungen mit der Reaktion mit der WHO. Den Vertragsstaaten wird empfohlen, ihre Reaktionsstrategien regelmäßig anzupassen, indem sie ihre epidemiologische Situation überwachen, ihre Anfälligkeit einschließlich der Kapazität ihrer Gesundheitssysteme bewerten und die Einhaltung und die zurechenbaren Auswirkungen von individuellen und kombinierten PHSM berücksichtigen. Wenn die Isolierung und Quarantäne einer großen Anzahl von Fällen und Kontakten möglicherweise kritische Infrastrukturen (einschließlich Gesundheitsdiensten) stört, müssen die Vertragsstaaten möglicherweise die Isolations- und Quarantänezeiträume durch die Einführung von Tests ändern, um die Risiken mit der Fortführung wichtiger Funktionen in Einklang zu bringen , mit einem risikobasierten Ansatz. Technisches Briefing zur Verbesserung der Bereitschaft für Omicron und Überlegungen zur Umsetzung und Anpassung von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der Gesellschaft im Kontext von COVID-19.
  • GEÄNDERT: Gehen Sie bei Massenveranstaltungen risikobasiert vor, indem Sie Risiken bewerten, mindern und kommunizieren. In Anbetracht dessen, dass es unterschiedliche Triebkräfte und Risikotoleranzen für Massenversammlungen und Massenmigrationen und die besonderen Herausforderungen für fragile und gefährdete Vertragsstaaten gibt, ist es entscheidend, den epidemiologischen Kontext zu berücksichtigen (einschließlich der Prävalenz besorgniserregender Varianten und der Intensität der Übertragung), Überwachung, Kontaktverfolgung und Testkapazität sowie Einhaltung von PHSM bei der Durchführung dieser Risikobewertung gemäß den Leitlinien der WHO. Wichtige Planungsempfehlungen für Massenversammlungen im Zusammenhang mit COVID-19.
  • GEÄNDERT: Umsetzung des Aktionsaufrufs der WHO, mindestens 70 % der Bevölkerung aller Länder bis Anfang Juli 2022 impfen zu lassen und die Impfung gegen COVID-19 in die routinemäßige Gesundheitsversorgung zu integrieren. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen von SAGE und den Zwischenerklärungen der WHO werden die Vertragsstaaten aufgefordert, die Impfdosen zu teilen, um die globale Gerechtigkeit zu erhöhen und einen schrittweisen Impfansatz zu verfolgen, wobei diejenigen mit dem höchsten Risiko von COVID-19 priorisiert werden, wobei eine evidenzbasierte Anwendung von Auffrischungsimpfungen in Betracht gezogen wird Impfung und unter Berücksichtigung neuer Daten zur Immunität auf Bevölkerungsebene. Um die Aufnahme von Impfstoffen zu verbessern, werden die Vertragsstaaten ermutigt, die Möglichkeiten und Hindernisse für die Impfung zu bewerten. Impfprogramme sollten weiterhin gefährdete Bevölkerungsgruppen priorisieren, darunter Gesundheitspersonal, ältere Menschen, Menschen mit Grunderkrankungen, immungeschwächte Personen mit unzureichendem Zugang zu Behandlung, Migranten, Flüchtlinge, Menschen, die in fragilen Umgebungen leben, Seefahrer und Flugzeugbesatzungen. Zwischenerklärung zu COVID-19-Impfstoffen im Zusammenhang mit der Verbreitung der Omicron SARS-CoV-2-Variante der WHO Technical Advisory Group on COVID-19 Vaccine Composition (TAG-CO-VAC); Link zur SAGE-Priorisierungs-Roadmap der WHO
  • GEÄNDERT: Verbesserte Überwachung von SARS-CoV-2 und weitere Berichterstattung an die WHO, um eine schnelle Identifizierung, Verfolgung und Bewertung von Varianten und eine kontinuierliche Überwachung der Entwicklung der Pandemie und ihrer Kontrolle zu ermöglichen. Die Vertragsstaaten sollten Systeme zur Erfassung und öffentlichen Weitergabe von Indikatoren zur Überwachung der Belastung durch COVID-19 stärken, wie z. B. Krankenhausaufenthaltsraten, schwere Erkrankungen und übermäßige Sterblichkeit. Die Vertragsstaaten werden insbesondere ermutigt, ihre Bemühungen zu verstärken, um die Erkennung von Infektionen bei Personen zu verbessern, bei denen interessierende und besorgniserregende Varianten auftreten können. Die Vertragsstaaten sollten Mechanismen stärken, um klinische, Impf- und Genomdaten auf individueller Ebene zu verknüpfen, um die Bewertung der Auswirkungen und der Wirksamkeit von Impfstoffen gegen VOC zu erleichtern. Die Vertragsstaaten sollten bestehende Systeme wie das Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) sowie andere nationale, regionale und globale Netzwerke nutzen und verbessern, um die Überwachung von Atemwegserkrankungen zu integrieren und die Überwachung der Zirkulation von SARS-CoV-2 in relativen Anteilen zu priorisieren von SARS-CoV-2-Varianten und Zirkulation anderer co-zirkulierender Atemwegsviren, einschließlich Influenza. Anleitung zur Überwachung von SARS-CoV-2-Varianten; SARS-CoV-2-Genomsequenzierung für Ziele der öffentlichen Gesundheit
  • GEÄNDERT: Die Vertragsstaaten sollten sicherstellen, dass eine ausreichende Spitzenkapazität für die kritische klinische Versorgung von SARS-CoV-2 und den Zustand nach COVID-19 sowie für die Aufrechterhaltung grundlegender Gesundheitsdienste vorhanden ist, und sollten die Wiederherstellung der Gesundheitsdienste auf allen Ebenen mit planen ausreichende Finanzierung, Vorräte und Humanressourcen. Aufgrund des Risikos der Entwicklung neuer Linien kann besondere Aufmerksamkeit erforderlich sein, um den Zugang zu einer Behandlung für behandelbare immunsuppressive Erkrankungen sicherzustellen. Die Vertragsstaaten sollten den Zugang zu Gesundheit für alle verbessern, indem sie die Gesundheits- und Sozialsysteme stärken, um die Auswirkungen der Pandemie, insbesondere auf Kinder, zu bewältigen. Stärkung der Resilienz von Gesundheitssystemen für eine allgemeine Gesundheitsversorgung und Gesundheitssicherheit während der COVID-19-Pandemie und darüber hinaus: Positionspapier der WHO
  • GEÄNDERT: Internationale Verkehrsverbote aufheben oder lockern, da sie keinen Mehrwert bieten und weiterhin zu den wirtschaftlichen und sozialen Belastungen der Vertragsstaaten beitragen. Das Versagen der Reisebeschränkungen, die nach der Entdeckung und Meldung der Omicron-Variante eingeführt wurden, um die internationale Verbreitung von Omicron einzuschränken, zeigt die Unwirksamkeit solcher Maßnahmen im Laufe der Zeit. Reisemaßnahmen (z. B. Maskieren, Testen, Isolierung/Quarantäne und Impfung) sollten auf Risikobewertungen beruhen und vermeiden, internationale Reisende gemäß Artikel 40 der IGV finanziell zu belasten. Empfehlung der WHO für den internationalen Verkehr in Bezug auf die SARS-CoV-2-Omicron-Variante
  • ERWEITERT: Fordern Sie KEINEN Nachweis einer Impfung gegen COVID-19 für internationale Reisen an, da der einzige Weg oder die einzige Bedingung, die internationale Reisen erlaubt, angesichts des begrenzten globalen Zugangs und der ungerechten Verteilung von COVID-19-Impfstoffen. Die Vertragsstaaten sollten einen risikobasierten Ansatz zur Erleichterung des internationalen Reisens erwägen, indem sie gegebenenfalls Maßnahmen wie Test- und/oder Quarantänevorschriften gemäß den WHO-Leitlinien aufheben oder ändern. Zwischenpositionspapier: Überlegungen zum Nachweis einer COVID-19-Impfung für Auslandsreisende; Politische Überlegungen zur Umsetzung eines risikobasierten Ansatzes für internationale Reisen im Kontext von COVID-19
  • GEÄNDERT: Erkennen Sie alle Impfstoffe an, die die Notfallliste der WHO erhalten haben, und alle heterologen Impfstoffkombinationen gemäß den SAGE-Empfehlungen, auch im Zusammenhang mit internationalen Reisen. Die Vertragsstaaten werden auch aufgefordert, die Forschung zu unterstützen, um die optimale Impfstrategie zur Reduzierung von Infektionen, Morbidität und Mortalität abzuleiten. Vorläufige Empfehlungen für heterologe COVID-19-Impfstoffpläne; Notfallliste der WHO
  • GEÄNDERT: Adressieren Sie das Engagement der Gemeinschaft und Kommunikationslücken und Herausforderungen, die durch Infodemien auf nationaler und lokaler Ebene entstehen, um die Übertragung von COVID-19 zu reduzieren, Fehlinformationen und Bedrohungen für Mitarbeiter an vorderster Front zu bekämpfen und gegebenenfalls die Akzeptanz von COVID-19-Impfstoffen zu verbessern. Dies erfordert eine Verstärkung der Botschaften, dass eine umfassende Reaktion auf die öffentliche Gesundheit erforderlich ist, einschließlich der fortgesetzten Verwendung von PHSM neben einer zunehmenden Durchimpfungsrate. Angesichts der sich schnell entwickelnden Situation und um Vertrauen und Einhaltung zu fördern, sollten die Vertragsstaaten die Gründe für die Änderungen der Politik und des PHSM klar und transparent erläutern, um Risiken und Vorteile solcher Änderungen abzuwägen. Diese Kommunikation muss auf verschiedene Bevölkerungsgruppen zugeschnitten werden, einschließlich derjenigen, die als am stärksten gefährdet gelten. Link zu den Risikokommunikationsressourcen der WHO.
  • GEÄNDERT: Unterstützen Sie die rechtzeitige Aufnahme und Überwachung der von der WHO empfohlenen Therapeutika, indem Sie Herausforderungen mit Zugänglichkeit und angemessener Anwendung angehen. Lokale Produktion und Technologietransfer können zu einem weltweiten gerechten Zugang zu Therapeutika beitragen. Den Vertragsstaaten wird empfohlen, Systeme zur Überwachung der Resistenz von COVID-19-Therapeutika einzurichten, geeignete Teststrategien anzuwenden und ihr Überwachungssystem zu stärken. Darüber hinaus werden die Vertragsstaaten aufgefordert, Pharmakovigilanz-Kohortenstudien und Meldesysteme zu unterstützen, um unerwünschte Ereignisse nach der Verabreichung neuer Therapeutika zu erkennen. Therapeutika und COVID-19: lebender Leitfaden
  • NEU: Durchführung epidemiologischer Untersuchungen zur Übertragung von SARS-CoV-2 an der Mensch-Tier-Schnittstelle und gezielte Überwachung potenzieller tierischer Wirte und Reservoirs. Echtzeit-Überwachung und Datenaustausch über SARS-Cov-2-Infektion, -Übertragung und -Evolution bei Tieren werden zum globalen Verständnis der Virusepidemiologie und -ökologie, des Potenzials für die Entwicklung neuer Varianten in Tierpopulationen, ihrer rechtzeitigen Identifizierung und Bewertung ihrer Öffentlichkeit beitragen Gesundheitsrisiken. Erklärung der Beratungsgruppe zur Entwicklung von SARS-CoV-2 bei Tieren

Autor:in

  • Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)