WHO: Die Kaiserschnittraten steigen angesichts wachsender Ungleichheiten beim Zugang weiter: WHO

Steigende Raten deuten auf eine steigende Zahl medizinisch unnötiger, potenziell schädlicher Verfahren hin

© LIGHTFIELD STUDIOS

Laut einer neuen Studie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) nimmt die Verwendung von Kaiserschnitten weltweit weiter zu und macht mittlerweile mehr als 1 von 5 (21%) aller Geburten aus. Diese Zahl wird in den kommenden zehn Jahren weiter zunehmen, wobei bis 2030 fast ein Drittel (29%) aller Geburten per Kaiserschnitt stattfinden werden, so die Forschung.

Während ein Kaiserschnitt eine lebensrettende und lebensrettende Operation sein kann, kann er Frauen und Babys einem unnötigen Risiko kurz- und langfristiger Gesundheitsprobleme aussetzen, wenn er ohne medizinische Notwendigkeit durchgeführt wird.

„Kaiserschnitte sind absolut entscheidend, um Leben in Situationen zu retten, in denen vaginale Entbindungen Risiken darstellen würden. Daher müssen alle Gesundheitssysteme bei Bedarf allen Frauen einen rechtzeitigen Zugang gewährleisten“, sagte Dr. Ian Askew, Direktor der Abteilung für sexuelle und reproduktive Gesundheit und Forschung der WHO und das gemeinsame Programm der Vereinten Nationen, HRP[1]. „Aber nicht alle derzeit durchgeführten Kaiserschnitte sind aus medizinischen Gründen notwendig. Unnötige chirurgische Eingriffe können sowohl für eine Frau als auch für ihr Baby schädlich sein.“

Kaiserschnitte können in Situationen wie verlängerter oder gehemmter Wehentätigkeit, fetalem Distress oder weil das Baby in einer abnormalen Position präsentiert wird, unerlässlich sein. Wie bei allen Operationen können sie jedoch Risiken bergen. Dazu gehören das Potenzial für starke Blutungen oder Infektionen, langsamere Genesungszeiten nach der Geburt, Verzögerungen beim Stillen und beim Haut-zu-Haut-Kontakt sowie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften.

Die Kaiserschnittraten steigen weltweit, wenn auch ungleichmäßig, wobei der Anstieg voraussichtlich weiter anhält
Es gibt erhebliche Unterschiede beim Zugang einer Frau zu Kaiserschnitten, je nachdem, wo auf der Welt sie lebt. In den am wenigsten entwickelten Ländern brachten etwa 8% der Frauen einen Kaiserschnitt zur Welt, nur 5% in Afrika südlich der Sahara, was auf einen besorgniserregenden Mangel an Zugang zu dieser lebensrettenden Operation hindeutet.

In Lateinamerika und der Karibik hingegen liegen die Raten bei 4 von 10 (43 %) aller Geburten. In fünf Ländern (Dominikanische Republik, Brasilien, Zypern, Ägypten und Türkei) übersteigen Kaiserschnitte die Zahl der vaginalen Entbindungen.

Die weltweiten Kaiserschnittraten sind von rund 7 % im Jahr 1990 auf heute 21 % gestiegen und werden voraussichtlich in diesem Jahrzehnt weiter ansteigen. Wenn sich dieser Trend fortsetzt, werden die höchsten Raten bis 2030 wahrscheinlich in Ostasien (63%), Lateinamerika und der Karibik (54%), Westasien (50%), Nordafrika (48%) Südeuropa (47%) sein. ) sowie Australien und Neuseeland (45%), schlägt die Studie vor.

Qualitativ hochwertige, frauenzentrierte Versorgung erforderlich, um die hohe Inanspruchnahme von Kaiserschnitten zu bewältigen
Die Ursachen für die häufige Verwendung von Kaiserschnitten sind zwischen und innerhalb der Länder sehr unterschiedlich. Zu den Treibern zählen Politik und Finanzierung des Gesundheitssektors, kulturelle Normen, Wahrnehmungen und Praktiken, Frühgeburtenraten und die Qualität der Gesundheitsversorgung.

Anstatt spezifische Zielraten zu empfehlen, unterstreicht die WHO, wie wichtig es ist, sich auf die individuellen Bedürfnisse jeder Frau in Schwangerschaft und Geburt zu konzentrieren.

„Es ist wichtig, dass alle Frauen mit Gesundheitsdienstleistern sprechen und an der Entscheidungsfindung über ihre Geburt teilnehmen können, indem sie angemessene Informationen einschließlich der Risiken und Vorteile erhalten. Emotionale Unterstützung ist ein entscheidender Aspekt einer qualitativ hochwertigen Betreuung während der Schwangerschaft und Geburt“, sagte Dr. Ana Pilar Betran, Medical Officer bei WHO und HRP.

Die WHO empfiehlt einige nicht-klinische Maßnahmen, die den medizinisch unnötigen Einsatz von Kaiserschnitten im Gesamtkontext einer qualitativ hochwertigen und respektvollen Versorgung reduzieren können:

  • Bildungsinterventionen, die Frauen aktiv in die Planung ihrer Geburt einbeziehen, wie z. Die Umsetzung solcher Initiativen sollte eine laufende Überwachung und Bewertung umfassen.
  • Anwendung evidenzbasierter klinischer Leitlinien, Durchführung regelmäßiger Prüfungen von Kaiserschnitt-Praktiken in Gesundheitseinrichtungen und zeitnahes Feedback an Angehörige der Gesundheitsberufe zu den Ergebnissen.
  • Erfordernis einer ärztlichen Zweitmeinung für eine Kaiserschnittentscheidung in Situationen, in denen dies möglich ist.
  • Nur zum Zwecke der Reduzierung von Kaiserschnitten wurden einige Interventionen von einigen Ländern pilotiert, erfordern jedoch strengere Forschung:
    – Ein kollaboratives Modell der Hebammen-Geburtshilfe, das hauptsächlich von Hebammen betreut wird, mit 24-Stunden-Unterstützung durch einen engagierten Geburtshelfer
    – Finanzielle Strategien, die die Gebühren für vaginale Geburten und Kaiserschnitte ausgleichen.

Über die Studie

Die Studie Trends und Projektionen der Kaiserschnittraten: globale und regionale Schätzungen ist im BMJ Global Health veröffentlicht. Es basiert auf national repräsentativen Daten aus Ländern weltweit von 1990 bis 2018, basierend auf routinemäßigen Berichten von Gesundheitsinformationssystemen und bevölkerungsbezogenen Haushaltsbefragungen aus 154 Ländern, die 94,5 % der Lebendgeburten weltweit im Jahr 2018 darstellen. Es aktualisiert die 2016 veröffentlichten Forschungsergebnisse und enthält zum ersten Mal Prognosen über zukünftige Trends bis 2030.

Tabelle 1: Kaiserschnittraten nach geographischer Gruppierung der Vereinten Nationen im Jahr 2018a

Region/Unterregion / Geschätzte CS-Rate (% 95 % KI)
Afrika (n=44) 9,2 (5,2, 13,2)
Nordafrika (n=5) 32,0 (5,9, 58,2)
Afrika südlich der Sahara (n=39) 5,0 (3,5, 6,6)
Asien (n=40) 23,1 (19,9, 26,3)
Zentralasien (n=5) 12,5 (6,5, 18,4)
Ostasien (n=5) 33,7 (27,3, 40,1)
Südostasien (n=8) 15,9 (9,6, 22,3)
Südasien (n=7) 19,0 (13,7, 24,3)
Westasien (n=15) 31,7 (22,7, 40,6)
Europa (n=38) 25,7 (23,4, 28,0)
Osteuropa (n=10) 25,0 (18,7; 31,3)
Nordeuropa (n=10) 25,3 (21,5, 29,1)
Südeuropa (n=11) 30,1 (27,5, 32,7)
Westeuropa (n=7) 24,2 (18,3, 30,2)
Amerika (n=25) 39,3 (34,6, 44,0)
Lateinamerika und Karibik (n=23) 42,8 (37,6; 48,0)
Nordamerika (n=2) 31,6 (20,5, 42,8)
Ozeanien (n=7) 21,4 (6,6, 36,2)
Australien und Neuseeland (n=2) 33,5 (1,9, 65,1)
Melanesien, Mikronesien und Polynesien (n=5) 3,6 (0,7, 6,6)
Gesamtzahl weltweit (n=154) 21,1 (18,8, 23,3)
Höher entwickelte Länder (n=45) 27,2 (25,2, 29,2)
Weniger entwickelte Länder (n=70) 24,2 (20,9, 27,5)
Am wenigsten entwickelte Länder (n=39) 8,2 (5,2, 11,2)

Autor:in

  • Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)

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