Ob vom Himmel oder vom Boden aus, medizinische Versorgung ist ein Ziel im Jemen

12. Dezember 2018 | Gastkommentare | 0 Kommentare

An einigen Tagen, wenn ich mich auf die Arbeit hier in Sana’a vorbereite, höre ich das tiefe Drohnengeräusch von Kampfjets der saudi-emiratischen Led Coalition (SELC).

Während ich meinen Kaffee mache und für den nächsten Arbeitstag plane, sind die Piloten mit ihrer eigenen Morgenroutine beschäftigt: Sie schneiden durch den Himmel über meinem Kopf und lassen oft die Bomben fallen, die den Boden unter meinen Füßen erzittern lassen.

Seit der Eskalation des aktuellen Konflikts im Jahr 2015 wurden die medizinischen Einrichtungen von Médecins Sans Frontières (MSF) mehrmals von Luftangriffen getroffen, mit tödlichen und lebensverändernden Folgen für Patienten, Personal und die von den Diensten abhängigen Gemeinden.

Ärzte ohne Grenzen wurden festgenommen und beschossen. In einem unserer Krankenhäuser wurde ein Sprengsatz aufgestellt, und bei dem vielleicht furchteinflößendsten Angriff betraten bewaffnete Männer ein von Ärzte ohne Grenzen finanziertes Krankenhaus und erschossen einen Patienten, während er auf dem OP-Tisch lag. Wie durch ein Wunder überlebte er.

Vor kurzem haben wir die schwierige Entscheidung getroffen, eines unserer Projekte im Gouvernement Ad Dhale im südlichen Jemen abzuschließen. Die Entscheidung wurde nach einer Reihe von Sicherheitsproblemen getroffen, die in einem gezielten Angriff auf unser Personalhaus und einem darauffolgenden Angriff auf unser unterstütztes Krankenhaus mehrere Tage später gipfelten.

Diese Vorfälle sind keineswegs einzigartig, sie sind lediglich ein weiteres Beispiel für die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen im Jemen, denen die lebensrettende Hilfe verweigert wird, die sie benötigen.

Die medizinischen Bedürfnisse im ganzen Jemen

MSF hat seine Arbeit im Jemen bei der Eskalation des Konflikts deutlich verstärkt. Bis heute haben wir etwa 110.000 Patienten wegen Cholera behandelt, fast 60.000 Babys gebracht und über 800.000 Patienten in der Notaufnahme medizinisch versorgt.

Wir haben auf die Bedürfnisse der Bevölkerung so gut wie möglich reagiert, aber die humanitäre Lücke im Land ist enorm – selbst im Vergleich zu anderen Konflikten, auf die wir reagiert haben.

Bei der landesweiten Arbeit – und auf beiden Seiten der Front – sind die medizinischen Anliegen, die wir sehen, entweder ein direktes Ergebnis oder eine Folge dieses brutalen und unterzeichneten Konflikts.

Seit Beginn der Kämpfe ist das öffentliche Gesundheitssystem im Jemen im Wesentlichen zusammengebrochen. Öffentliche medizinische Einrichtungen verfügen nur über ein äußerst begrenztes Angebot an Medikamenten. Gehälter für medizinisches Personal wurden seit August 2016 weitgehend nicht bezahlt.

Es ist schwierig, das Ausmaß der Krise zu erfassen. Stellen Sie sich jedoch vor, dass der Health Service Executive  seit fast drei Jahren nicht in der Lage ist, seine Mitarbeiter zu bezahlen, und Sie können sich den aktuellen Stand der medizinischen Versorgung im Jemen besser vorstellen.

Und Gesundheitsfürsorge ist nur eine der wesentlichen Dienstleistungen, auf die die Bevölkerung von ihrem Überleben abhängt, das durch den Konflikt beeinträchtigt wurde.

Die Auswirkungen werden durch die praktische Missachtung des humanitären Völkerrechts durch alle Konfliktparteien hier im Jemen noch verschärft. – ALEX DUNNE, MSF HUMANITARIAN AFFAIRS OFFICER

Diese Verschlechterung hat verheerende Auswirkungen auf die Gesundheit der 27 Millionen Menschen im Jemen und ist das Ergebnis der anhaltenden Konflikte, des Embargos, der Angriffe auf medizinische Einrichtungen und der von Jemen in den freien Fall gedrückten Wirtschaft – sowohl von innen als auch von außen.

(C) Nuha Mohammed

Infolgedessen sind die medizinischen Konsequenzen des Konflikts, die wir in unseren Krankenhäusern beobachten, nicht normal, aber in einer solchen Situation relativ vorhersehbar. Wir sehen ein Wiederaufleben der durch tödliche Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten (Cholera, Masern und Diphtherie), eine enorme Lücke in der mütterlichen und pädiatrischen Versorgung, akuten Hunger und einen dringenden Bedarf an einer verstärkten Versorgung von kriegsverletzten Patienten.

Dies gilt sogar ohne Rücksicht auf die unzureichende Fähigkeit, nicht übertragbare und chronische Erkrankungen, die eine Behandlung erfordern, wie Krebs, Diabetes und Dialyse, angemessen zu behandeln. Ärzte ohne Grenzen kann diese Krankheiten nur im ganzen Land bestmöglich überwachen und behandeln.

Obwohl diese Ergebnisse mit denen vergleichbar sind, die wir in anderen Konfliktgebieten erlebt haben, wird das Ausmaß ihrer Auswirkungen durch die praktische Missachtung des humanitären Völkerrechts von allen Konfliktparteien hier im Jemen noch verschärft.

Die Notwendigkeit einer massiven Ausweitung der humanitären HilfeIn Jemen muss die Qualität und Unabhängigkeit der primären Gesundheitsversorgung erheblich gesteigert werden. Wir haben dies in den letzten drei Jahren gefordert, sehen jedoch immer noch nicht, welche Verbesserungen vor Ort erforderlich sind.

Was wir sehen, ist, dass humanitäre Akteure von allen Seiten und auf allen Ebenen mit Hindernissen in ihrer Arbeit konfrontiert werden.

Organisationen, die im Jemen tätig sind, sind häufig durch „administrative“ Hürden bei der Standortbestimmung und der Entlastung vieler Teile des Jemen eingeschränkt. Dies führt dazu, dass die Auswirkungen ihrer Programme im ganzen Land nicht angemessen überwacht und bewertet werden können.

MSF stellt sich auch diesen Herausforderungen täglich – beim Import lebensrettender Medikamente, bei der Sicherung von Ausreise- und Einreisevisa und der Gewährleistung der sicheren Bewegungen unseres medizinischen Personals. Trotz dieser Risiken tun wir alles, um lebensrettende Pflege im Land zu leisten.

(C) Ange Varraine-Leca

Humanitäres Dilemma
Ein weiteres Dilemma im Jemen besteht darin, dass die wichtigsten Konfliktparteien Saudi-Arabien, Vereinigte Arabische Emirate, USA und Großbritannien auch die wichtigsten Geber humanitärer Hilfe über die Vereinten Nationen sind, die im Jahr 2018 rund 71 Prozent der Hilfsleistungen leisten.

Durch die Bombardierung von Krankenhäusern mit einer Hand und das Schreiben des Schecks zum Wiederaufbau mit der anderen verzerrt sich die Wahrnehmung – und die Sicherheit – von Hilfsorganisationen und unabhängigen humanitären Organisationen im Jemen wie wir. Staaten, die nicht an diesem Konflikt beteiligt sind, sollten ihre humanitäre Finanzierung weiter erhöhen, um auf diese Krise zu reagieren.

Erstartikel auf: https://www.msf.org/whether-it-be-sky-or-ground-medical-care-target-yemen

Autor:in

  • Markus Golla

    Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)