ICN: World COPD DAY: Die Rolle der Nurse Practitioner in der interprofessionellen Praxis und ganzheitlichen Gesundheitsversorgung

Yi-Ying Liu, Nurse Practitioner, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

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Der Welt-COPD-TAG ist am 17. November. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine chronische Lungenerkrankung mit dem Symptom der ständigen Verringerung des Luftstroms, die von Patienten und Ärzten oft vernachlässigt wird. Ungefähr 75 % der Patienten mit COPD wurden nicht diagnostiziert. Die COPD-Symptome verschlimmern sich allmählich, und bei Krafteinwirkung kommt es zu Atemnot, die schließlich auch in Ruhe zu Atembeschwerden führt. Aufgrund von Unterdiagnosen kann es sogar lebensbedrohlich sein, wenn sich der Zustand stark verschlechtert.

Angesichts der alternden Gesellschaften schätzt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass COPD im Jahr 2030 die dritthäufigste Todesursache sein wird.

Yi-Ying Liu, seit fast 24 Jahren Krankenpflegerin, erzählt ihre Erfahrungen mit einem 67-jährigen COPD-Patienten mit akutem Atemversagen, der innerhalb von sechs Monaten neunmal ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Während des zehnten Krankenhausaufenthalts wurde er der Patient von Yi-Ying. Obwohl er mit Sauerstoff behandelt wurde, hatte er Schwierigkeiten beim Atmen und konnte nachts nicht einschlafen. Während der täglichen Visiten senkte er immer den Kopf und schwieg, schüttelte oder nickte nur den Kopf und nickte als Antwort auf die Fragen der Schwestern. Eines Morgens besuchte Yi-Ying ihn wie immer und untersuchte, ob sich sein Zustand verbessert hatte. Sie war überrascht, als er schmerzerfüllt auf sie antwortete: „Mir wird es nicht besser gehen, lass mich sterben!“

Yi-Ying vermutete, dass seine Stimmung (Kurze Symptombewertungsskala) das Niveau von „verzweifelt“ erreichen könnte. Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt konsultierte sie sofort den Psychiater, und es wurden Lorazepam und niedrig dosiertes Morphin verabreicht, um die Symptome der Dyspnoe zu lindern. Der Atemtherapeut half bei der Verwendung von nicht-invasiven Beatmungsgeräten, die seine Atemanstrengung reduzierten.

Der Patient verstand, dass sich sein Zustand verschlechterte und sagte, dass er für eine Notfallbehandlung nicht intubiert werden wolle. Daher kontaktierte Yi-Ying seine Familie, um ein palliativmedizinisches Familientreffen im Krankenhaus abzuhalten. Es wurde schnell klar, dass der Hauptgrund für die häufige Krankenhauseinweisung des Patienten darin bestand, dass er alleinstehend war und keine Familienangehörigen hatte, die sich um ihn kümmerten. Daher wurde der Überweisungsschwesterdienst bereitgestellt, um das Problem der Langzeitpflege des Patienten anzugehen. Nach Rücksprache mit dem Patienten und seinem jüngeren Bruder stimmte er zu, die Nachsorge in der Beatmungsstation eines anderen örtlichen Krankenhauses zu organisieren. Während seines Krankenhausaufenthalts erhielt er gemeinsame Pflege und Palliativpflege für seine Lungenerkrankung im Endstadium.

Atemnot führt zu einem ernsthaften Kalorienmangel und einer schlechten Nahrungsaufnahme, was zu seinem niedrigen BMI führte. Daher wurde eine Magensonde für seine Ernährung angelegt, damit der Ernährungsberater ihn mit den entsprechenden Ernährungsanpassungen versorgen konnte. Als der Patient stabil war, trat die Rehabilitationsabteilung ein und der Rehabilitationstherapeut brachte ihm am Krankenbett Übungen zur Lungenregeneration bei. Nach mehr als einem Monat Krankenhausaufenthalt stabilisierte sich der Zustand des Patienten und er wurde erfolgreich in die Beatmungsstation des äußeren Krankenhauses verlegt. Nach einem weiteren halben Jahr konnte der Patient nur noch mit Nasenkanülen-Sauerstoff atmen und sein Gewicht nahm um vier Kilogramm zu. Als Yi-Ying ihn besuchte, lächelte er sie an und sagte: „Vielen Dank, dass Sie mein Leben gerettet haben.“ Er kam zwei Jahre nach seiner Entlassung nicht ins Krankenhaus zurück. Obwohl er schließlich verstarb, glaubt Yi-Ying, dass ihre schnelle Pflege ihm eine viel bessere Qualität und Frieden in seinem letzten Lebensabschnitt gebracht hat.

Mit diesem Fall entdeckte Yi-Ying, dass der Nurse Practitioner ein unverzichtbares Mitglied des medizinischen Teams ist und eine sehr wichtige Rolle im Bereich der klinischen Versorgung spielt. Pflegefachkräfte nutzen detaillierte, sensible Beobachtungsfähigkeiten und professionelles Wissen, um das bereichsübergreifende Versorgungsmodell präzise auf klinische Fälle anzuwenden, was nicht nur die Versorgungsqualität, sondern auch die Lebensqualität des Patienten verbessert und gleichzeitig die Kosten für die Krankenversicherung senkt Zeit. Das Team von Yi-Ying verwendet diesen Fall als Vorbild in einem kontextbezogenen Unterrichtsplan der bereichsübergreifenden Versorgung, um anderen medizinischen Mitarbeitern zu helfen, den Geist und den Wert einer ganzheitlichen Gesundheitsversorgung in Zukunft zu verfolgen und umzusetzen.

Autor:in

  • Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)