Zur Feier des Internationalen Jugendtags am 12. August präsentiert ICN eine Fallstudie darüber, wie Krankenschwestern Kindern und Jugendlichen den Zugang zur Gesundheitsversorgung gewährleisten.
Die Grundversorgung bietet den ersten Ansprechpartner und Zugang zur Gesundheitsversorgung. Für die pädiatrische Bevölkerung ist es das Ziel, Kindern zu helfen, gesund zu bleiben und kranken Menschen zu helfen, besser zu werden.
Der Zugang zur Grundversorgung ist jedoch weiterhin eine Herausforderung. Die kanadische Gesundheitsumfrage (2017) ergab, dass 4,6 Millionen Kanadier (15%) ab 12 Jahren keinen regulären Arzt haben. Mit einer rückläufigen Anzahl von Hausärzten, die sich um Kinder kümmern, und nur einem Teil der Kinderärzte, die die Grundversorgung anbieten, wird es für Kinder und ihre Familien immer schwieriger, Zugang zu Grundversorgungsleistungen zu erhalten. Krankenpflegefachkräfte (NPs) der Kinder- und Jugend-Grundversorgungsklinik (PCC) füllen die Lücken und verbessern den Zugang zur Versorgung.
Die NPs des PCC für Kinder und Jugendliche bieten patientenorientierte, ganzheitliche, longitudinale, umfassende und koordinierte Grundversorgungsdienste für Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 19 Jahre.
Das ambulante NP PCC wurde 2009 neben dem Kinderkrankenhaus eingerichtet, um die Versorgungslücken zu schließen. Zu dieser Zeit gab es in der Gemeinde nur eingeschränkten Zugang zu pädiatrisch ausgerichteten Grundversorgungsdiensten sowie das Fehlen einer umfassenden, laufenden Versorgung für gefährdete Kinder und Jugendliche mit hohem Risiko in Pflegefamilien. Die Nachsorge nach dem Krankenhausaufenthalt und die Nachsorge in der Notaufnahme waren aufgrund des Mangels an Erstversorgern ebenfalls begrenzt.
Darüber hinaus bestand die Notwendigkeit, die Asthma-Pflegedienste innerhalb der Organisation zu rationalisieren. Infolgedessen wurde ein interdisziplinärer Asthma-Pflegedienst eingerichtet, der eine zeitnahe Diagnose, Verwaltung, Aufklärung und Nachsorge ermöglicht.
Die hohe Zufriedenheit der Patienten mit der Versorgung durch die NPs erhöhte die Nachfrage nach Dienstleistungen und eine hohe Anzahl von Überweisungen von Fachärzten an die Klinik führte zu einer Ausweitung der NP-Leistungen auf Fachgebiete. Dazu gehörten Dermatologie, Hochrisikoallergie / Asthma, komplexe Pflege und Kontaktaufnahme mit jungen Menschen mit psychischen, Verhaltens- und neurologischen Entwicklungsstörungen, einschließlich Substanzkonsum und Sucht.
Die NPs haben durchschnittlich 2.800 Patientenbesuche pro Jahr durchgeführt, und ein Fünftel der regelmäßigen Besuche bei gesunden Kindern hat zur Identifizierung einer Sekundärdiagnose geführt, die einer weiteren Behandlung und Nachsorge bedarf.
Die häufigsten Gründe für Besuche in der Grundversorgung in der NP-Klinik sind: routinemäßiger Gesundheitscheck für Kinder, Ekzeme, Asthma, akute Infektionen der oberen Atemwege, Kontaktdermatitis, Verstopfung, Eisenmangel / Anämie, Angstzustände, Erkältung und Molluscum contagiosum.
Durch den Zugriff auf Termine am selben Tag konnten jährlich mehr als 80 Besuche in der Notaufnahme vermieden werden. Die Kosteneinsparungen beliefen sich auf ca. 32.000 CAD pro Jahr. Die Berechnung des Return on Investment (ROI) für die ED-Versorgung im Vergleich zur NP-Versorgung zur Behandlung von Erkältungs- / grippeähnlichen Symptomen über einen Zeitraum von zwei Wochen ergab einen ROI von 143% für die NP-Versorgung. Klinische Daten haben gezeigt, dass ungefähr 420 neue Patienten, die keinen Grundversorger haben, jetzt jährlich an die NP PCC angeschlossen werden.
Neben der direkten Patientenversorgung leiten die Klinik-NPs, die alle Master- / Doktoranden-Krankenschwestern sind, klinisch relevante Qualitätsverbesserungs- und Forschungsaktivitäten. Sie verbreiten Ergebnisse und Best Practices über Veröffentlichungen, nationale, regionale und internationale Konferenzpräsentationen, kommunale Gesundheitsmessen und Präsentationen in Krankenhäusern.
Die NPs werden nach Fachberatern für nationale und internationale Netzwerke für professionelle Krankenpflege sowie nach dem kanadischen Gesundheitsministerium, der Gesundheitsbehörde und behörden- / abteilungsspezifischen Ausschüssen gesucht. Ihre Aktivitäten umfassen die Entwicklung von Programmen zur Förderung der NP-Rolle sowie deren Umsetzung und Bewertung.
Als an die Universität angeschlossene außerordentliche Professoren unterstützen NPs die klinische Ausbildung von NPs und Medizinstudenten, pädiatrischen Bewohnern (Juniorärzten) und Krankenschwestern und werden regelmäßig als Gastdozenten für die Universität eingeladen.
Diese NPs fungieren als Inhaltsberater, Fallschreiber und Prüfer für objektive simulierte klinische Prüfungen, die für die NP-Lizenzierung in British Columbia, Kanada, erforderlich sind.
Die NPs des PCC für Kinder und Jugendliche verbessern den Zugang zur pädiatrischen Grundversorgung für die von ihnen versorgten Bevölkerungsgruppen und wirken sich positiv auf die Ergebnisse von Patienten, Organisationen und Gesundheitssystemen sowohl in der Primärversorgung als auch in beratenden Funktionen für Subspezialitäten aus. Um die Nachhaltigkeit von NPs als geschätzte Mitglieder des Gesundheitsteams sicherzustellen, ist es wichtig sicherzustellen, dass zu diesem Zweck dauerhafte Finanzierungsmechanismen vorhanden sind.
