ICN: International Nurses Day 2020: Case study of the week – Welt-Hepatitis-Tag: Krankenpflegefachkräfte-geführte Hepatitis-C-Klinik, Melbourne, Australien

28. Juli 2020 | Gastkommentare | 0 Kommentare

Weltweit wissen 290 Millionen Menschen nicht, dass sie mit viralen Hepatis leben. Ohne die nicht diagnostizierten zu finden und sie mit der Pflege zu verbinden, werden Millionen weiterhin leiden und Leben werden verloren gehen. Aus diesem Grund lautet das Thema des diesjährigen Welthepatitis-Tages am 28. Juli „Finde die fehlenden Millionen“. An diesem Tag bringt ICN Ihnen diese Fallstudie aus Australien über eine von Krankenpflegefachkräfte geführte Klinik, die Menschen mit Hepatitis C einen einfachen Zugang zur Versorgung bietet.

Der Community Liver Education Assessment and Review Service (CLEAR) ist eine von Krankenschwestern geführte Klinik, die alle zwei Wochen einen halben Tag geöffnet ist. Es bietet Menschen mit Hepatitis C im Vorort Box Hill in Melbourne einen kostenlosen und vertraulichen Service. Es ist eine Partnerschaft zwischen Eastern Health (einem tertiären Krankenhaus) und Carrington Health (einem kommunalen Gesundheitsdienst).

Der CLEAR-Dienst wurde als Reaktion auf die 2017 erfolgte Aufnahme neuer direkt wirkender antiviraler Arzneimittel in das Pharmaceutical Benefits Scheme eingerichtet, das von der Regierung in Australien subventionierte verschreibungspflichtige Arzneimittel ist.

Der Name wurde absichtlich gewählt, um jegliche Assoziation mit Hepatitis C zu vermeiden, die Patienten aufgrund des mit der Krankheit verbundenen Stigmas möglicherweise abgeschreckt hat.

Die Klinik bietet Menschen mit Hepatitis C eine zugängliche, zeitnahe und angemessene Behandlung, unterstützt Kunden beim Zugang zu neuen Behandlungen (falls zutreffend) und hilft, weitere Komplikationen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

CLEAR verfügt über Verbindungen zu lokalen Pathologiediensten und einem Gastroenterologen, die zusammen mit der Unterstützung des Carrington-Gesundheitsmanagementteams entscheidend für den Erfolg waren.

Die registrierte Krankenpflegefachkraft Lilee Foo leitete die Klinik und knüpfte Verbindungen zu potenziellen Überweisungsagenturen, einschließlich der Justizvollzugsanstalt und der örtlichen Drogen- und Alkoholversorgung. Sie arbeitete auch mit externen Gesundheitsdiensten zusammen, die die erforderlichen Dienstleistungen in den Bereichen Pathologie, Radiologie und Allgemeinmedizin erbringen würden, und entwickelte die klinischen Pfade, in denen die geeignete Abfolge von klinischen Interventionen, Zeitrahmen, Meilensteinen und erwarteten Ergebnissen für Patienten beschrieben wird.

CLEAR wurde mit Unterstützung der australischen Primary Health Care Nurses Association gegründet und wird nun durch den Medicare Benefits Schedule, Australiens staatlich subventioniertes Gesundheitssystem, und durch von Carrington Health erhaltene Mittel finanziert.

Die Klinik ist mit einer erfahrenen Krankenpflegefachkräfte bei Carrington Health und einem Gastroenterologen bei Eastern Health in Carrington Health besetzt.

Frau Foo hat ihre Fähigkeiten und Kenntnisse in Bezug auf Hepatitis C mit Unterstützung der Krankenpflegerin der Eastern Health-Leberklinik aufgebaut und eine hervorragende Beziehung zum klinischen Krankenpflegespezialisten von Eastern Health aufgebaut, was für den Erhalt von Überweisungen von entscheidender Bedeutung war.

Die Klinik verwendet Best-Practice-Richtlinien, einschließlich derer der Australasian Society für HIV, Virushepatitis und Sexualmedizin sowie der Nationalen Hepatitis-C-Strategie des australischen Gesundheitsministeriums.

Das Versorgungsmodell von CLEAR wurde auf der Grundlage der Erfahrungen etablierter Kliniken entwickelt: Das Bewertungsformular basiert beispielsweise auf einem Formular der von Krankenschwestern geführten Klinik von Eastern Health in Healesville.

Ein wesentlicher Aspekt des Programms ist, dass es patientenzentriert, ganzheitlich und leicht zugänglich ist. Alle Patienten werden einer ganzheitlichen Beurteilung unterzogen, die Patientenaufklärung wird auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten und die Patienten werden bei Bedarf an andere Dienste verwiesen.

Carrington Health bietet bereits eine Reihe von Dienstleistungen für gefährdete Community-Mitglieder an, darunter Menschen, die Drogen und Alkohol konsumieren. Der CLEAR-Dienst wurde eingerichtet, weil davon ausgegangen wurde, dass diese Kohorte schutzbedürftiger Patienten leichter in einer Gemeinde als in einem Krankenhausumfeld tätig werden kann.

Es gibt zahlreiche Verweispunkte auf CLEAR, darunter:

  • Nadel- und Spritzenprogramm von Carrington Health
  • Selbstüberweisung, potenzielle Patienten können an der Rezeption oder am Telefon vorbeischauen
  • Eine formelle Überweisung von einem Hausarzt
  • Primäre Gesundheitsdienste, einschließlich Drogen- und Alkoholversorgung und Justizvollzugsanstalt
  • Die Klinik hat Prozesse und Systeme eingeführt, die bereits bei Carrington Health verfügbar sind, einschließlich Sicherheit, Vertraulichkeit und Buchungstermine. Unser Empfangspersonal ist ein wichtiger Zugangspunkt für Patienten zur Klinik.

Das Klinikmodell wurde im Laufe der Zeit angepasst und modifiziert, um den Bedürfnissen der anwesenden Personen und der Partnerschaft mit Eastern Health gerecht zu werden.

Normalerweise wird der Patient von der Krankenschwester beurteilt, bevor er den Gastroenterologen aufsucht, und manchmal kann er die Beurteilung zusammen durchführen. Im Allgemeinen werden Patienten telefonisch oder bei Carrington Health überwacht, wenn dies für sie besser geeignet ist.

Es war wichtig, flexibel zu sein und einen Schwerpunkt auf die Einbeziehung und Entwicklung eines Rapports mit Patienten zu legen, um den Zugang zur Versorgung für die Klinikbesucher zu verbessern.

Frau Foo wird dedizierte Verwaltungszeit zugewiesen, um sicherzustellen, dass sie Kundendaten in die Krankenakten-Software von Carrington Health eingeben und andere Verwaltungsaufgaben nachverfolgen kann.

Die Klinik verwendet die Qualitätsverbesserungssysteme von Carrington Health, einschließlich Feedback-Formularen an der Rezeption. Die zunehmende Anzahl eingehender Anfragen ist ein Indikator dafür, dass die Klinik akzeptabel und für Patienten zugänglich ist.

Autor:in

  • Markus Golla

    Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)