Mehrere BBC-Nachrichtenagenturen haben kürzlich über die übermäßige Abhängigkeit vieler einkommensstarker Länder von im Ausland ausgebildeten Krankenpflegefachkräfte berichtet und die Warnung des International Council of Nurses (ICN) zitiert, dass der Mangel an medizinischem Personal die größte Bedrohung für die globale Gesundheit darstellt. Laut einer BBC-Analyse von Daten von NHS Digital hat sich der Anteil des aus Übersee rekrutierten Gesundheitspersonals zwischen 2014 und 2021 fast verdoppelt.
Stephen Sackur, ein Nachrichtensprecher der BBC World News, interviewte am 5. August Howard Catton, Chief Executive Officer von ICN, und fragte, ob die „Fähigkeit reicher Nationen, Pflegepersonal abzuwerben“ aus Entwicklungsländern kontrolliert werden müsse.
Herr Catton erwiderte, dass Länder mit niedrigerem Einkommen in die Gehälter und Arbeitsbedingungen ihres eigenen Gesundheitspersonals investieren sollten und dass Länder mit höherem Einkommen autarker werden sollten. Er fügte hinzu,
„Wir hatten vor der Pandemie sechs Millionen Pflegekräftemangel. Wie Sie sagten, hat sich das als Folge der Pandemie erhöht, aber neben diesem Mangel an Gesundheitspersonal haben wir diesen enormen Anstieg der Nachfrage, nicht nur wegen der Pandemie, sondern auch wegen unserer alternden Gesellschaften und chronischen Krankheiten . Dieses Ungleichgewicht treibt also diese Rekrutierung voran, insbesondere in Ländern mit hohem Einkommen … oft Rekrutierung aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, [die] von einer niedrigeren Basis in Bezug auf die Anzahl der Krankenpflegefachkräfte ausgehen, die sie pro Kopf der Bevölkerung haben, was bedeutet, dass der Verlust ihrer Krankenpflegefachkräfte erhebliche Auswirkungen auf ihre Fähigkeit haben kann, ihre eigenen Leute mit Gesundheitsversorgung zu versorgen.“
Herr Catton wies darauf hin, dass Länder mit niedrigem Einkommen in die Ausbildung und Ausbildung der Krankenpflegefachkräfte investiert haben, die dann abgeworben werden.
„Wenn dies der Klimawandel wäre, würden wir sagen: ‚Wie können wir die Auswirkungen ausgleichen, wenn wir wissen, dass sie anderswo nachteilige Auswirkungen haben werden?‘ Wir könnten so etwas mit der Krankenpflege machen. Sagen wir, wenn Sie Krankenpflegefachkräfte aus einem Land mit niedrigem Einkommen rekrutieren wollen, zahlen Sie zum Beispiel für eine Krankenpflegeschule in diesem Land.“
Herr Catton erweiterte dies in einem Interview mit Joanna Gosling von der BBC und sagte:
„Ich glaube nicht, dass die bestehenden ethischen Kodizes ausreichend Biss haben. Ich glaube nicht, dass wir die Zahlen ausreichend überwachen. In Indien und auf den Philippinen gibt es Engpässe. Es ist nicht so, dass diese Länder mehr Pflegekräfte haben, als sie brauchen. Sie haben Probleme, ihre eigenen gesundheitlichen Bedürfnisse zu befriedigen.
Das Vereinigte Königreich hat seit vielen, vielen Jahren nicht genug Krankenpflegefachkräfte ausgebildet … Es ist nicht nur eine bewusste Entscheidung, nicht genug auszubilden, Sie lagern die Kosten dafür in andere Länder aus, weil andere Länder für diese Ausbildung bezahlt haben. ”
Im Juni dieses Jahres meldete das Royal College of Nurses im Vereinigten Königreich einen zehnfachen Anstieg der Rekrutierung von Krankenpflegekräften aus Ländern der „roten Liste“. RCN-Generalsekretär und Chief Executive, Pat Cullen, sagte:
„Die Minister sind zu sehr auf Pflegekräfte aus Ländern mit kritischem Arbeitskräftemangel angewiesen. Unterdessen ist ihr Mangel an Investitionen in britisches Pflegepersonal – sowohl das heutige als auch das der Zukunft – zutiefst besorgniserregend.“
Die Länder der Roten Liste sind diejenigen, die mit dem dringendsten Mangel an Arbeitskräften im Gesundheitswesen konfrontiert sind und die als ernsthafte Arbeitskräfteprobleme identifiziert wurden und nicht für eine aktive Anwerbung ins Visier genommen werden dürfen.
Das Vereinigte Königreich ist nicht das einzige Land, das ausländische Krankenpflegefachkräfte rekrutiert. Laut dem ICN-Bericht COVID-19 und dem internationalen Angebot an Pflegekräften:
„550.000 im Ausland ausgebildete Krankenpflegekräfte arbeiten in den 36 einkommensstarken OECD-Mitgliedsländern (gegenüber 460.000 im Jahr 2011). Dazu gehören 197.000 Krankenpflegefachkräfte in den USA, 100.000 in Großbritannien, 71.000 in Deutschland und 53.000 in Australien.“
ICN fordert seit vielen Jahren, dass das ernste Problem des Mangels an Pflegekräften und der übermäßigen Abhängigkeit von im Ausland ausgebildeten Pflegekräften dringend angegangen wird, und hat seine Forderungen aufgrund der Auswirkungen der Pandemie verstärkt.
In ihrem Bericht „Sustain and Retain in 2022 and Beyond“ vom Januar 2022 enthüllten Howard Catton, Professor James Buchan und Dr. Franklin Shaffer, wie die COVID-19-Pandemie den fragilen Zustand der weltweiten Pflegekräfte erheblich verschlechtert hat, und schlagen bis zu 13 Millionen vor In den nächsten zehn Jahren werden mehr Pflegekräfte benötigt.
„Es gibt immer mehr Hinweise auf eine verstärkte aktive und schnelle internationale Rekrutierung durch einige einkommensstarke OECD-Länder, was die Fähigkeit einiger ‚Herkunftsländer‘ untergraben könnte, effektiv auf Pandemie-Herausforderungen zu reagieren. Die Pandemie hat die mit der internationalen Rekrutierung verbundenen Risiken erhöht: Kurzfristige Kürzung des internationalen Angebots für einige einkommensstarke „Zielländer“, während gleichzeitig die „Push“-Faktoren und die wahrscheinliche Abwanderung aus einkommensschwachen „Quellländern“ in die Höhe getrieben werden.“
Im Juni 2022 berichtete ICN, dass der alarmierende Anstieg der Zahl der Streikenden von Pflegekräften auf der ganzen Welt eine direkte Reaktion auf das Versagen der Regierungen ist, die Ursachen stark geschwächter und in einigen Fällen zusammenbrechender Gesundheitssysteme anzugehen, und sagte:
„Eine der Hauptursachen ist der weltweite Mangel an Pflegekräften, der einen unhaltbaren Druck auf die Pflegekräfte ausübt, die derzeit in Gesundheitssystemen arbeiten, die durch Personalmangel, die COVID-19-Pandemie und historische chronische Unterfinanzierung gestört wurden.“
Auf der Weltgesundheitsversammlung im Mai 2022 forderte ICN die Regierungen auf, „Anwerbungspraktiken zu überwachen und darüber Bericht zu erstatten und die Einhaltung des Verhaltenskodex der WHO sicherzustellen und in die Pflegeausbildung zu investieren, um eine größere Selbstversorgung bei der Versorgung mit Pflegekräften zu erreichen“.
Die Positionserklärung von ICN zur internationalen Karrieremobilität und ethischen Rekrutierung von Pflegekräften „unterstützt das Recht von Pflegekräften, durch berufliche Mobilität berufliche Erfolge zu erzielen und die Umstände, unter denen sie leben und arbeiten, zu verbessern“, aber „verurteilt die gezielte Anwerbung von Pflegekräften aus Ländern oder Gebieten innerhalb von Ländern die unter einem chronischen Mangel an Pflegekräften und/oder einer vorübergehenden Gesundheitskrise leiden, in der Pflegekräfte benötigt werden“ und „erkennt die nachteiligen Auswirkungen an, die die internationale Migration von Pflegekräften und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe auf die Qualität der Gesundheitsversorgung in Ländern haben kann, in denen es ernsthaft an Arbeitskräften im Pflegebereich mangelt. ”
