Die WHO empfiehlt eine sofortige Haut-zu-Haut-Pflege für das Überleben von kleinen und Frühgeborenen

17. November 2022 | News international

Die WHO hat heute neue Richtlinien zur Verbesserung der Überlebenschancen und der Gesundheitsergebnisse für früh (vor der 37. Schwangerschaftswoche) oder klein (unter 2,5 kg bei der Geburt) geborene Babys herausgegeben.

Die Richtlinien raten dazu, dass der Hautkontakt mit einer Bezugsperson – bekannt als Känguru-Mutterpflege – unmittelbar nach der Geburt beginnen sollte, ohne eine anfängliche Zeit in einem Inkubator. Dies stellt eine bedeutende Änderung gegenüber früheren Leitlinien und der gängigen klinischen Praxis dar und spiegelt die immensen gesundheitlichen Vorteile wider, die es mit sich bringt, sicherzustellen, dass Pflegekräfte und ihre Frühgeborenen nach der Geburt nahe beieinander bleiben können, ohne getrennt zu werden.

Die Leitlinien enthalten auch Empfehlungen zur Gewährleistung emotionaler, finanzieller und arbeitsplatzbezogener Unterstützung für Familien mit sehr kleinen und Frühgeborenen, die aufgrund intensiver Pflegeanforderungen und Ängsten um die Gesundheit ihrer Babys außergewöhnlichen Belastungen und Härten ausgesetzt sein können.

„Frühgeborene können überleben, gedeihen und die Welt verändern – aber jedes Baby muss diese Chance erhalten“, sagte Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der WHO. „Diese Richtlinien zeigen, dass es bei der Verbesserung der Ergebnisse für diese kleinen Babys nicht immer darum geht, die modernsten Hightech-Lösungen bereitzustellen, sondern vielmehr den Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, die sich auf die Bedürfnisse von Familien konzentriert.“

Frühgeburtlichkeit ist ein dringendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Jedes Jahr werden schätzungsweise 15 Millionen Babys zu früh geboren, was mehr als 1 von 10 aller Geburten weltweit ausmacht, und eine noch höhere Zahl – über 20 Millionen Babys – hat ein niedriges Geburtsgewicht. Diese Zahl steigt, und Frühgeburtlichkeit ist heute die häufigste Todesursache von Kindern unter 5 Jahren.

Je nach Geburtsort bleiben die Überlebenschancen eines Frühgeborenen erheblich unterschiedlich. Während die meisten, die in Ländern mit hohem Einkommen nach 28 Wochen oder später geboren werden, überleben, können die Überlebensraten in ärmeren Ländern nur 10 % betragen.

Die meisten Frühgeborenen können durch praktikable, kostengünstige Maßnahmen gerettet werden, darunter hochwertige Pflege vor, während und nach der Geburt, Vorbeugung und Behandlung häufiger Infektionen sowie die Pflege von Känguru-Müttern – die Kombination von Haut-zu-Haut-Kontakt in einer speziellen Schlinge oder Wickel für so viele Stunden möglichst mit einer primären Bezugsperson, in der Regel der Mutter, und ausschließlichem Stillen.

Da Frühgeborene kein Körperfett haben, haben viele bei der Geburt Probleme, ihre eigene Temperatur zu regulieren, und sie benötigen oft medizinische Hilfe beim Atmen. Frühere Empfehlungen für diese Babys sahen eine anfängliche Trennung von ihrer primären Bezugsperson vor, wobei das Baby zunächst in einem Inkubator oder Wärmer stabilisiert wird. Dies würde im Durchschnitt etwa 3-7 Tage dauern. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass der Beginn der Pflege von Känguru-Müttern unmittelbar nach der Geburt viel mehr Leben rettet, Infektionen und Unterkühlung reduziert und die Ernährung verbessert.

„Die erste Umarmung mit einem Elternteil ist nicht nur emotional wichtig, sondern auch absolut entscheidend für die Verbesserung der Überlebenschancen und der Gesundheit von kleinen und frühgeborenen Babys“, sagte Dr. Karen Edmond, Medical Officer for Newborn Health bei der WHO. „Durch COVID-19 wissen wir, dass viele Frauen unnötigerweise von ihren Babys getrennt wurden, was für die Gesundheit von früh oder klein geborenen Babys katastrophal sein könnte. Diese neuen Richtlinien betonen die Notwendigkeit, Familien und Frühgeborene gemeinsam als Einheit zu betreuen und sicherzustellen, dass Eltern in einer oft einzigartig stressigen und ängstlichen Zeit die bestmögliche Unterstützung erhalten.“

Während diese neuen Empfehlungen in ärmeren Umgebungen, die möglicherweise keinen Zugang zu High-Tech-Geräten oder sogar einer zuverlässigen Stromversorgung haben, besonders relevant sind, sind sie auch für einkommensstarke Kontexte relevant. Dies erfordert ein Umdenken darüber, wie die Neugeborenen-Intensivversorgung bereitgestellt wird, heißt es in den Richtlinien, um sicherzustellen, dass Eltern und Neugeborene jederzeit zusammen sein können.

In allen Leitlinien wird das Stillen dringend empfohlen, um die Gesundheit von Frühgeborenen und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht zu verbessern, da es nachweislich das Infektionsrisiko im Vergleich zu Säuglingsanfangsnahrung verringert. Wenn Muttermilch nicht verfügbar ist, ist Muttermilch von Spenderinnen die beste Alternative, obwohl angereicherte „Frühgeborenennahrung“ verwendet werden kann, wenn es keine Spendermilchbanken gibt.

Unter Einbeziehung des Feedbacks von Familien, das in über 200 Studien gesammelt wurde, befürworten die Leitlinien auch eine stärkere emotionale und finanzielle Unterstützung von Pflegekräften. Elternurlaub wird benötigt, um Familien bei der Versorgung des Säuglings zu helfen, heißt es in den Richtlinien, während staatliche und regulatorische Richtlinien und Ansprüche sicherstellen sollten, dass Familien von Frühgeborenen und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht ausreichende finanzielle Unterstützung und Unterstützung am Arbeitsplatz erhalten.

Anfang dieses Jahres veröffentlichte die WHO entsprechende Empfehlungen zu vorgeburtlichen Behandlungen für Frauen mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt. Dazu gehören vorgeburtliche Kortikosteroide, die Atembeschwerden vorbeugen und die Gesundheitsrisiken für Frühgeborene verringern können, sowie tokolytische Behandlungen, um die Wehen hinauszuzögern und Zeit für den Abschluss einer Kortikosteroidkur zu geben. Zusammengenommen sind dies die ersten Aktualisierungen der WHO-Richtlinien für Frühgeborene und niedriges Geburtsgewicht seit 2015.

Die Richtlinien wurden vor dem Weltfrühgeburtstag veröffentlicht, der jedes Jahr am 17. November begangen wird.

Autor:in

  • Markus Golla

    Studiengangsleiter "GuK" IMC FH Krems, Institutsleiter Institut "Pflegewissenschaft", Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaft BScN (Umit/Wien), Pflegewissenschaft MScN (Umit/Hall)